患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（　）A、左侧角回皮质B、中央前回C、额中回后部D、额叶前部E、左侧额下回后部Broca区

题目

患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（　）

  • A、左侧角回皮质
  • B、中央前回
  • C、额中回后部
  • D、额叶前部
  • E、左侧额下回后部Broca区
相似考题

1.女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、颈动脉E、基底动脉

2.男性患者，50岁，晨起发现左侧肢体活动不灵，言语不清。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力2级，左侧Babinski征阳性。头CT未见出血密度影。考虑病变为A．脑梗死(额叶)B．脑梗死(脑干)C．短暂性脑缺血发作D．椎基底动脉供血不足E．颈椎病

3.(共用题干)男，63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120／80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，透露CT未见异常。病变的部位可能是A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉

4.患者男，68岁。突发头痛、右侧肢体无力、语言含混不清2天入院。糖尿病病史11年，常年服药。查体：神志清。语言含混不清，右侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT提示左侧基底节区片状梗死，周围脑组织水肿明显。水肿的原因是A.脑积水性B.血管源性C.细胞性D.缺血性E.渗透压性

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  • 第1题：

    患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。

    病变的部位可能是
    A.左侧大脑前动脉
    B.右侧大脑前动脉
    C.左侧大脑中动脉
    D.右侧大脑中动脉
    E.椎-基底动脉

    答案：C
    解析：

    1.对侧性原则：四肢肌、面部肌、舌肌为对侧大脑支配，题目中右侧面瘫、舌瘫、上下肢无力，均支持左侧血管病变。排除B、D。E病变可导致黑蒙、头昏、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等，一般不会出现"三偏征"，可排除E。对侧出现"三偏征"--对侧中枢性面瘫、舌瘫、上下肢偏瘫，偏身感觉障碍，对侧偏盲，若左侧受损，还可导致语言中枢障碍，引起失语，是大脑中动脉损伤所致，故排除A，选C。
    2.发病后头颅CT无异常、血压正常可排除脑A、E；既往体健，无栓子来源，可排除B；既往体健、CT无异常可排除C;年龄大、发病5小时后CT仍无异常考虑脑血栓形成，因为此病老年人发病率高，且5小时内不会在CT上显影。故只能选D。
    3.患者血压正常，不需调整，排除A;头颅CT未见出血，不需用止血剂，且脑血栓患者坚决杜绝应用止血剂，排除C；脑血栓患者只有在出现严重脑水肿、颅内压增高、脑疝情况下才需要手术治疗，排除D;目前脑保护剂一般在发病4小时内应用，本题患者已达5小时，不适用，且许多脑保护剂临床疗效不佳或无效，尚需更多证据，排除E；脑血栓患者在发病后4～6小时可行超早期溶栓治疗，本题患者发病后5小时，可行溶栓治疗，故选B。

  • 第2题：

    病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。急需检查（）。

    • A、MRI
    • B、CT
    • C、脑超声
    • D、脑电图
    • E、腰穿

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的部位可能是（）

    • A、左侧大脑前动脉
    • B、右侧大脑前动脉
    • C、左侧大脑中动脉
    • D、右侧大脑中动脉
    • E、脊髓动脉

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）

    • A、无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压
    • B、发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗
    • C、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗
    • D、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗
    • E、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床

    正确答案:C

  • 第5题：

    女，75岁，突发左侧肢体无力，嘴角歪斜，言语表达不清，CT如图，最可能的诊断是（　）

    • A、右侧颞顶枕叶梗死
    • B、星形细胞瘤
    • C、脑脓肿
    • D、少枝胶质细胞瘤
    • E、脑囊肿

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是（）。
    A

    左侧大脑前动脉

    B

    右侧大脑前动脉

    C

    左侧大脑中动脉

    D

    右侧大脑中动脉

    E

    椎-基底动脉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是（）.
    A

    左侧椎动脉

    B

    右侧椎动脉

    C

    左侧大脑中动脉豆纹动脉

    D

    右侧大脑中动脉豆纹动脉

    E

    左侧大脑中动脉主干


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女，75岁，突发左侧肢体无力，嘴角歪斜，言语表达不清，CT如图，最可能的诊断是（　）
    A

    右侧颞顶枕叶梗死

    B

    星形细胞瘤

    C

    脑脓肿

    D

    少枝胶质细胞瘤

    E

    脑囊肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能发生阻塞的血管是（）
    A

    左侧颈内动脉

    B

    左侧大脑中动脉

    C

    右侧颈内动脉

    D

    右侧大脑中动脉

    E

    基底动脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在（）
    A

    右侧大脑半球

    B

    左侧大脑半球

    C

    右侧脑干

    D

    左侧脑干

    E

    右侧内侧纵束


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）


      正确答案:A

    • 第12题：

      患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。考虑病变部位是（）

      • A、左侧大脑前动脉
      • B、左侧大脑中动脉
      • C、右侧大脑前动脉
      • D、右侧大脑中动脉
      • E、椎基底动脉

      正确答案:D

    • 第13题：

      男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为（　）


        正确答案:A

      • 第14题：

        女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在（）

        • A、右侧大脑半球
        • B、左侧大脑半球
        • C、右侧脑干
        • D、左侧脑干
        • E、右侧内侧纵束

        正确答案:D

      • 第15题：

        男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是（）

        • A、左侧大脑前动脉
        • B、右侧大脑前动脉
        • C、左侧大脑中动脉
        • D、右侧大脑中动脉
        • E、椎一基底动脉

        正确答案:C

      • 第16题：

        单选题
        [复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）
        A

        无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压

        B

        发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗

        C

        颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗

        D

        颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗

        E

        颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床


        正确答案： C
        解析： 暂无解析

      • 第17题：

        单选题
        患者，男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是（）。
        A

        左侧大脑前动脉

        B

        右侧大脑前动脉

        C

        左侧大脑中动脉

        D

        右侧大脑中动脉

        E

        椎-基底动脉


        正确答案： B
        解析： 暂无解析

      • 第18题：

        单选题
        患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的部位可能是（）
        A

        左侧大脑前动脉

        B

        右侧大脑前动脉

        C

        左侧大脑中动脉

        D

        右侧大脑中动脉

        E

        脊髓动脉


        正确答案： C
        解析： 暂无解析

      • 第19题：

        单选题
        一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。 本病最可能的定位诊断是（　）
        A

        左侧额顶叶深部白质区

        B

        右侧额顶叶深部白质区

        C

        左侧内囊

        D

        右侧内囊

        E

        脑干


        正确答案： D
        解析： 暂无解析

      • 第20题：

        单选题
        女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是（）
        A

        大脑前动脉

        B

        大脑中动脉

        C

        大脑后动脉

        D

        颈动脉

        E

        基底动脉


        正确答案： E
        解析： 该患者存在偏瘫、失语及右侧病理征阳性等神经系统缺损症状，左侧大脑半球卒中诊断可明确，结合头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，属于左侧大脑中动脉供血系统，故选B。

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