对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

题目

对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）

  • A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
  • B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓
  • C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
  • D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
  • E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
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1.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U

2.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为____。

3.以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B.新出现束支阻滞的AM／患者，溶栓效果 与前壁ST段抬高心肌梗死相似C.12小时但仍有进行性胸痛和心电图sT 段抬高者，也可考虑溶栓治疗D.发病l2小时以上，溶栓不能降低病死率E.大于75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁 忌证

4.以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B、新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似C、12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗D、发病12小时以上，溶栓不能降低病死率E、>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证

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  • 第1题：

    关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确

    A、直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高

    B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

    C、直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率

    D、支架置入可减少以后的靶血管重建术

    E、对急性心肌梗死直接PCI应置入支架


    参考答案：B

  • 第2题：

    关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?

    A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

    B．心肺复苏术后，不宜再溶栓

    C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝

    D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

    E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位


    正确答案：A
    解析：①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的，答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用，详细见本书的姊妹篇《2008年版.西医综合辅导讲义》。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性，故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗，方法为100万～200万U　30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.6～2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一，但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。

  • 第3题：

    对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

    A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
    B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
    C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
    D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
    E.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波可有以下原因：①心肌因缺血而坏死；②心肌可因急性缺血而发生心肌顿抑（或称心肌休克）。所以，出现病理性Q波并不一定提示心肌已经发生不可逆的坏死。此外，虽然患者来院时间可能较晚，心肌已经坏死，但只要患者还存有心绞痛，心电图显示心肌梗死面积还在扩大，梗塞区心电图ST段仍举高不降，仍然是溶栓治疗的适应证。所以急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波即不宜再溶栓的提法不正确。心肺复苏后，由于多数患者均进行了心外按摩，气管插管等操作，使溶栓后出血的可能性增加，所以应特别慎重。rtPA（基因重组组织型纤溶酶原激活剂）对血栓溶解有高度选择性，起作用快，持续时间短，所以溶栓后应即刻应用肝素抗凝。溶栓成败的主要临床判断标准是：(1)心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50％；(2)胸痛2小时内基本消失；(3)血清CPK-MB酶峰值提前出现（14小时内）；(4)再灌注心律失常的出现亦作为判断标准之一，但不是主要标准。临床常用溶栓药一尿激酶的首次剂量推荐为150万单位。60分钟内滴完。

  • 第4题：

    关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是

    A、静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低
    B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
    C、静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率
    D、支架置入可减少以后的靶血管重建术
    E、直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者

    答案：B
    解析：
    支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

  • 第5题：

    急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（　）


      正确答案:C

    • 第6题：

      简述急性心肌梗死溶栓治疗方案。


      正确答案:基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。

    • 第7题：

      急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

      • A、肝素
      • B、尿激酶
      • C、去纤酶
      • D、蝮蛇抗栓酶
      • E、阿司匹林

      正确答案:B

    • 第8题：

      单选题
      下列哪项治疗对于治疗急性心肌梗死最有价值？（　　）
      A

      吸氧

      B

      心电监护

      C

      镇痛

      D

      溶栓

      E

      硝酸甘油


      正确答案： D
      解析：
      溶栓治疗可以使冠脉再通，心肌得到再灌注，可挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死的范围，改善预后，对于治疗急性心肌梗死最有价值。

    • 第9题：

      单选题
      叶某，男，50岁。因急性下壁心肌梗死急诊收住入院，遵医嘱予以溶栓治疗。下列哪种药物不是溶栓药（）
      A

      UK

      B

      SK

      C

      肝素

      D

      t-PA

      E

      rt-PA


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项错误（ ）

      A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

      B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓

      C．采用RT-PA溶栓后要随即应用肝素抗凝

      D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

      E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位


      正确答案：A

    • 第11题：

      关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低SX

      关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是

      A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

      B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

      C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

      D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

      E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者


      正确答案：B
      支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

    • 第12题：

      关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

      A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
      B.心肺复苏后不宜再溶栓
      C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
      D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

      答案：A
      解析：

    • 第13题：

      关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确

      A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高
      B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
      C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率
      D.支架置入可减少以后的靶血管重建术
      E.对急性心肌梗死直接PCI应置入支架

      答案：B
      解析：
      支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

    • 第14题：

      急性非ST段抬高性心肌梗死可进行溶栓治疗


      正确答案:错误

    • 第15题：

      对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）

      • A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
      • B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓
      • C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
      • D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
      • E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

      正确答案:A

    • 第16题：

      单选题
      关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（）
      A

      心电图出现病理Q波，不宜再溶栓

      B

      长时间心肺复苏后不宜再溶栓

      C

      采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝

      D

      再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

      E

      用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      填空题
      急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为（）。

      正确答案： 6小时
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）
      A

      心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

      B

      长时间心肺复苏后不宜再溶栓

      C

      采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝

      D

      再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

      E

      用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位


      正确答案： C
      解析： 急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波可有以下原因：①心肌因缺血而坏死；②心肌可因急性缺血而发生心肌顿抑（或称心肌休克）。所以，出现病理性Q波并不一定提示心肌已经发生不可逆的坏死。此外，虽然患者来院时间可能较晚，心肌已经坏死，但只要患者还存有心绞痛，心电图显示心肌梗死面积还在扩大，梗塞区心电图ST段仍举高不降，仍然是溶栓治疗的适应证。所以急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波即不宜再溶栓的提法不正确。心肺复苏后，由于多数患者均进行了心外按摩，气管插管等操作，使溶栓后出血的可能性增加，所以应特别慎重。rtPA（基因重组组织型纤溶酶原激活剂）对血栓溶解有高度选择性，起作用快，持续时间短，所以溶栓后应即刻应用肝素抗凝。溶栓成败的主要临床判断标准是：(1)心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50％；(2)胸痛2小时内基本消失；(3)血清CPK-MB酶峰值提前出现（14小时内）；(4)再灌注心律失常的出现亦作为判断标准之一，但不是主要标准。临床常用溶栓药一尿激酶的首次剂量推荐为150万单位。60分钟内滴完。

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