测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,应首选何种治疗()A、甲状旁腺手术B、双磷酸盐C、降钙素D、观察E、镇痛治疗

题目

测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,应首选何种治疗()

  • A、甲状旁腺手术
  • B、双磷酸盐
  • C、降钙素
  • D、观察
  • E、镇痛治疗

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  • 第1题:

    病史:45岁已婚女性,因腹胀1个月,加重7天入院。患者近1个月来食欲下降,伴体重下降4kg,无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。
    查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
    妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月,加重7天。
    ②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
    ③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。
    2.鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3.进一步检查(5分)
    ①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。

  • 第2题:

    患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是()

    A血PTH

    B骨X线片

    C甲状腺超声

    D甲状腺功能

    E骨扫描


    E

  • 第3题:

    患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。诊断为绝经后骨质疏松症(如该例)的患者,治疗应首选()

    • A、钙剂和维生素
    • B、双膦酸盐
    • C、胸椎成形术
    • D、观察
    • E、一般镇痛治疗

    正确答案:A

  • 第4题:

    患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,应首选何种治疗()。

    • A、甲状旁腺手术
    • B、双膦酸盐
    • C、降钙素
    • D、观察
    • E、镇痛治疗

    正确答案:A

  • 第5题:

    八岁患者,男性,因颈前正中包块6年入院,查体:颈前正中舌骨下方可触及一圆形包块,囊性,无压痛,随吞咽上下活动。 如果考虑为你所选的上述疾病,手术前应该完善下面哪个检查( )

    • A、甲状腺B超
    • B、颈部CT检查
    • C、不要做什么检查就手术治疗
    • D、MRI检查

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列哪项检查是确诊依据()。

    • A、血PTH
    • B、骨X线片
    • C、甲状腺超声
    • D、甲状腺功能检查
    • E、骨扫描

    正确答案:A

  • 第7题:

    男性,25岁,发现股骨下段包块就诊,查体局部轻度压痛,关节无明显活动受限,X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏,轻度向内侧膨胀,软组织内无包块。病灶边缘清晰,无骨膜反应。患者入院后检查体温正常,血常规及血沉均无异常,进一步治疗应采用()

    • A、新辅助化疗
    • B、大剂量放疗
    • C、肿瘤切除骨水泥填充术
    • D、膝关节置换术
    • E、截肢术

    正确答案:C

  • 第8题:

    单选题
    八岁患者,男性,因颈前正中包块6年入院,查体:颈前正中舌骨下方可触及一圆形包块,囊性,无压痛,随吞咽上下活动。 如果考虑为你所选的上述疾病,手术前应该完善下面哪个检查( )
    A

    甲状腺B超

    B

    颈部CT检查

    C

    不要做什么检查就手术治疗

    D

    MRI检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    配伍题
    52岁,右颈肩痛2周,查体:右肩外展,外旋受限,右臂丛牵拉试验阳性,右肩颈广泛压痛,治疗选择( )|48岁,左拇指间关节痛2周,早晨明显,并伴弹响,查体:左第1掌骨头掌侧肿物0.3cm×0.5cm,压痛明显( )
    A

    牵引

    B

    石膏外固定

    C

    局部封闭

    D

    按摩

    E

    手术


    正确答案: C,E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,首选治疗为()
    A

    甲状旁腺手术

    B

    双膦酸盐

    C

    降钙素

    D

    观察

    E

    镇痛治疗


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,应首选何种治疗()
    A

    甲状旁腺手术

    B

    双膦酸盐

    C

    降钙素

    D

    观察

    E

    镇痛治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是()
    A

    血PTH

    B

    骨X线片

    C

    甲状腺超声

    D

    甲状腺功能

    E

    骨扫描


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者从高处跌下已3小时,左腰部受伤疼痛剧烈,血尿。查体: BP 80/60 mmHg,左腰部压痛,腹部压痛,无反跳痛,其治疗方法首选

    A、输液抗感染
    B、卧床休息
    C、手术探查
    D、输血
    E、镇痛

    答案:C
    解析:
    IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积

  • 第14题:

    患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是()

    • A、甲状腺功能亢进症
    • B、肿瘤骨转移
    • C、甲状旁腺功能亢进症
    • D、骨质疏松症
    • E、骨关节炎

    正确答案:C

  • 第15题:

    患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,首选治疗为()

    • A、甲状旁腺手术
    • B、双膦酸盐
    • C、降钙素
    • D、观察
    • E、镇痛治疗

    正确答案:A

  • 第16题:

    测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是()

    • A、血PTH
    • B、骨X线片
    • C、甲状腺超声
    • D、甲状腺功能检查
    • E、骨ECT显像

    正确答案:A

  • 第17题:

    十产岁患者,女性,因颈前正中包块3年入院,查体:颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块,囊性,无压痛,不随吞咽上下活动。 如果考虑为你所选的上述疾病,手术前应该完善下面哪个检查( )

    • A、甲状腺B超
    • B、颈部CT检查
    • C、不要做什么检查就手术治疗
    • D、MRI检查
    • E、从肿块处注入消毒美蓝

    正确答案:E

  • 第18题:

    患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。 最可能的诊断是()。

    • A、甲状腺功能亢进症
    • B、肿瘤骨转移
    • C、甲状旁腺功能亢进症
    • D、骨质疏松症
    • E、骨关节炎

    正确答案:C

  • 第19题:

    单选题
    测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是()
    A

    血PTH

    B

    骨X线片

    C

    甲状腺超声

    D

    甲状腺功能检查

    E

    骨ECT显像


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是()
    A

    甲状腺功能亢进症

    B

    肿瘤骨转移

    C

    甲状旁腺功能亢进症

    D

    骨质疏松症

    E

    骨关节炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    患者45岁,已婚女性 。主诉:腹胀1个月,加重7天 。病史:患者近1个月来出现腹胀、食欲下降,伴体重下降4kg,7天前腹胀加重 。无恶心、呕吐、腹泻,二便正常 。既往月经规律,无痛经 。查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性 。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块 。

    正确答案:
    解析:

  • 第22题:

    单选题
    十产岁患者,女性,因颈前正中包块3年入院,查体:颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块,囊性,无压痛,不随吞咽上下活动。 如果考虑为你所选的上述疾病,手术前应该完善下面哪个检查( )
    A

    甲状腺B超

    B

    颈部CT检查

    C

    不要做什么检查就手术治疗

    D

    MRI检查

    E

    从肿块处注入消毒美蓝


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是()
    A

    甲状腺功能亢进症

    B

    肿瘤骨转移

    C

    甲状旁腺功能亢进症

    D

    骨质疏松症

    E

    骨关节炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析