患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。本前应做哪些准备？（）A、输血纠正贫血B、纠正低蛋白血症C、左锁骨上淋巴结活检D、静脉注射执生素E、肠道准备F、应用LAK、Ⅱ-2G、静脉滴注化疗药物H、高盐饮食

第1题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。大便潜血（+++），Hb74g／L，CEA34.0mg／L。此病人最可能的主要诊断是哪些？（）

• A、慢性胃炎
• B、胃溃疡
• C、肝癌
• D、胃癌
• E、十二指肠球部溃疡
• F、消化道出血
• G、胆管癌

第2题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。如行术中放疗，哪些为其适应征？（）

• A、无肝及腹膜转移
• B、淋巴结转移较局限
• C、肿瘤可能侵及胰腺
• D、胃原发肿瘤能切除
• E、腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移
• F、老年
• G、贫血

第3题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，伴有贫血．胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生．未做手术。哪些为此病人的癌前状态？（）

• A、慢性萎缩性胃炎
• B、胃溃疡
• C、恶性贫血
• D、CEA20mg／L
• E、胃粘腹异形增生
• F、胃粘膜腼上皮化生
• G、残胃
• H、胃息肉

第4题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除（95%胃）、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？（）

• A、T4N0M0
• B、T3N0M0
• C、T3N1M0
• D、T3N1M0
• E、T2N0M0
• F、T4N1M0
• G、T4N01M1
• H、Ⅱ期
• I、Ⅲ期
• J、Ⅳ期

第5题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。下列哪些为胃癌病人的第三级预防？（）

• A、高盐饮食
• B、多食富含维生素A、C的食物
• C、戒烟
• D、早期发现，早期诊断，早期治疗
• E、对早、中期胃癌积极施行根治手术
• F、对晚期因癌加强综合疗法
• G、挺高胃癌患者生存率，促进康复

第6题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡，表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人胃镜下改变属哪型胃癌？（）

• A、进展明胃癌
• B、隆起型
• C、平坦型
• D、浸润型
• E、凹陷型
• F、微小胃癌
• G、小胃癌

第7题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。如病人行放疗就注意下列哪些并发症？（）

• A、急性胃炎
• B、肠炎
• C、放射性肝炎
• D、急性肾损害
• E、急性胰腺炎
• F、胃慢性溃疡
• G、胃出血穿孔
• H、癌瘤脑栓塞

第8题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则？（）

• A、探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查
• B、先结扎有关肿瘤血管
• C、减少挤压
• D、穿透浆膜者用4～6层纱布或附近网膜缝合保护
• E、清除癌周围淋巴结
• F、切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾
• G、切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠
• H、保护切口
• I、用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。除上述体检外，还应作哪些重要的体验？（）

• A、站肠充气试验
• B、肛门指检
• C、墨非氏征
• D、阴道指检
• E、腰大肌试验
• F、肾区叩痛
• G、Charcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征

第14题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例相符？（）

• A、第一站：1、3、4、5、6组淋巴站
• B、第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结
• C、第三站：12、13、14、15、16组淋巴结
• D、第一站：1、2、3、4、5组淋巴结
• E、第M站：6、7、8、9、10组淋巴结
• F、第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结
• G、第四站：17、18组淋巴结

第15题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？（）

• A、AFP
• B、CEA
• C、AFP异质体
• D、胃液中唾液酸
• E、胃液中亮氨酸氨基肽酶
• F、血浆胃蛋白酶原I
• G、异常凝血酶原

第16题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。手术切除肿癌上下各5cm以上胃（95%胃）．切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大同膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项？（）

• A、R0
• B、R1
• C、R2
• D、R3
• E、R4
• F、绝对根治
• G、相对根治

第17题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。术前应作哪些检查？（）

• A、三大常规
• B、肝肾生化
• C、胸片
• D、腹部B超
• E、心电图
• F、骨扫描
• G、钡灌肠照片
• H、出凝血时间
• I、CT

第18题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。胃癌向卵巢转移的肿癌称为？（）

• A、Borrmann瘤
• B、Krukenberg氏瘤
• C、Virchowgland
• D、Lauren氏瘤
• E、Billrorh氏瘤
• F、APUD瘤
• G、Dukes氏瘤

第19题：

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。此病人钡餐X线检查可能育哪些改变？（）

• A、龛影直径大于2.5cm
• B、龛影不规则
• C、龛影突出胃轮廓以外
• D、充盈缺损
• E、半月征
• F、粘腹皱累鬤平，星状排列，向溃疡集中
• G、幽门梗阻
• H、鹅卵石样改变

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：