患者，男，43岁，胸部不适、活动后乏力就诊，超声诊断为扩张型心肌病，该疾病以下列哪项二维超声表现为主（）。A、室壁增厚率增大B、左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C、心室扩大，心房变小D、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E、左心室正常，左心房变小

第1题：

第2题：

患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。

正确答案: 患者为比较典型的心力衰竭患者。通常的治疗原则为：强心：应用地高辛等，加强心肌收缩力。注意进行每日心电图检查；了解视力有否改变；配合易消化软食，注意胃肠道不良反应。利尿剂：根据血钾测定结果，决定应用排钾利尿剂氢氯噻嗪或保钾利尿剂螺内酯等。血管扩张剂，通常应用硝酸甘油。使用中注意检查血压和心率。如血压下降超过20%以上或心率过快，可以改用其他血管扩张药。

第3题：

患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。该病主要的治疗原则为（）。

• A、尽快恢复心肌血液灌注
• B、休息
• C、吸氧
• D、解除疼痛

正确答案:A

第4题：

患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。这时最有助于诊断的辅助检查是（）。

• A、超声心动图
• B、胸部X线片
• C、心电图
• D、心肌酶组

正确答案:C

第5题：

试述扩张型心肌病的超声诊断要点及鉴别诊断。

正确答案:①超声心动图表现：心腔扩大。瓣膜开放幅度小。室壁运动普遍减弱。彩色多普勒：因心腔扩大，可出现多个瓣膜口返流。二尖瓣活动曲线呈"钻石"样改变。
②鉴别诊断：心包积液、缺血性心肌病、风湿性心脏病。

第6题：

患者男性，16岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是（）。

• A、冠心病心衰
• B、缩窄性心包炎
• C、扩张型心肌病
• D、限制型心肌病
• E、肥厚型心肌病

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。扩张型心肌病有效诊断方法有（）。

• A、心肌灌注显像
• B、心血池显像
• C、X线胸片
• D、超声心动图
• E、心内膜活检
• F、心电图

正确答案:A,B,C,D,E,F

第12题：

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）

• A、超声心动图
• B、胸部X线
• C、心电图
• D、心肌酶谱
• E、CT

正确答案:C

第13题：

患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。上述症状患者首先考虑的诊断是（）。

• A、主动脉夹层分离
• B、自发性气胸
• C、急性胰腺炎
• D、急性心肌梗死

正确答案:D

第14题：

患者男性，28岁，乏力，气急，浮肿等充血性心力衰竭症状，超声心动图诊断为扩张型心肌病，其超声表现不包括（）。

• A、全心腔扩大
• B、室壁运动弥漫性减弱
• C、大心腔，小瓣口
• D、主动脉瓣提前关闭
• E、二尖瓣EPSS增大

正确答案:D

第15题：

患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有（）。

• A、左室腔缩小
• B、室壁运动幅度恢复正常
• C、SAM现象
• D、左室血栓可缩小，甚至消失
• E、二尖瓣前后叶同向
• F、室壁运动节段性减弱

正确答案:A,B,D

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：