患者，女，36岁。有心悸、气促病史4年。此次因人工流产后诸症加重。现症见心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：“二尖瓣”面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏B超示风心病，二尖瓣狭窄；血常规示白细胞计数15×109／L，其证型是（）A、心阳不足证B、心阴不足证C、心肾阳虚证D、气虚血瘀证E、水气凌心射肺证
题目
患者，女，36岁。有心悸、气促病史4年。此次因人工流产后诸症加重。现症见心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：“二尖瓣”面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏B超示风心病，二尖瓣狭窄；血常规示白细胞计数15×109／L，其证型是（）
- A、心阳不足证
- B、心阴不足证
- C、心肾阳虚证
- D、气虚血瘀证
- E、水气凌心射肺证
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第1题：
简要病史：患者，女，30岁，心悸、眼胀伴体重减轻40天。初步诊断：甲状腺功能亢进症
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、精神紧张、饮食不规律等。(2)体重下降，与平时比较是否衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛等情况。(3)饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间，脉搏快慢、是否规整、加重及缓解的因素。(5)伴随症状：有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。(6)有无多饮、多尿，大便和睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如甲状腺功能、血糖、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病病史及月经婚育史。
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第2题：
王某，女，68岁。有慢性支气管炎病史12年、肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是
A、止咳
B、祛痰
C、抗感染
D、强心
E、利尿
参考答案：C
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第3题：
患者，女，71岁。因“慢性咳喘、咳痰31年，活动后气促16年，双下肢水肿6年，加重21天”入院。患者下肢水肿，应考虑为
A、低蛋白血症
B、摄盐过多
C、肺心痛右心衰
D、冠心病
E、合并肾炎
参考答案：C
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第4题：
女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是（ ）
- A、吗啡
- B、紧急心包腔穿刺抽液
- C、硝普钠
- D、速尿
- E、以上都不是
正确答案:B -
第5题：
患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。入院后应检查（）。
- A、肝功能
- B、心肌酶
- C、心电图
- D、腹部超声
- E、超声心动图
- F、胸部CT
正确答案:C,E,F -
第6题：
患者，女，36岁。有心悸、气促病史4年。此次因人工流产后诸症加重。现症见心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：“二尖瓣”面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏B超示风心病，二尖瓣狭窄；血常规示白细胞计数15×109／L，其证型是（）
- A、心阳不足证
- B、心阴不足证
- C、心肾阳虚证
- D、气虚血瘀证
- E、水气凌心射肺证
正确答案:D -
第7题：
多选题患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。可转移至心脏的恶性肿瘤常见的有哪些？（）A支气管癌
B肺癌
C食管癌
D胃癌
E肝癌
F乳腺癌
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，女，49岁。近半年头晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，月经先期或后期不定，经色鲜红，量多或少。诊断为（）A眩晕
B心悸
C失眠
D绝经前后诸症
E月经先后无定期
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简要病史：男性，63岁。心悸、气促2年，加重1天急诊就诊。即往"冠心病、冠状动脉支架植入术后"3年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染以及睡眠障碍。②心悸：是否突发突止，持续时间，频率变化，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。③呼吸困难：出现的时间及程度，是吸气性还是呼气性，与心悸的关系，加重或缓解因素，有无夜间发作。④伴随症状：有无头晕、晕厥、有无胸痛、胸闷，有无发烧、咳嗽、咯血，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②冠心病治疗情况。③与该病有关的其他病史：有无高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简要病史女性，40岁 。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多 。正确答案：解析： -
第11题：
单选题患者，女，36岁。有心悸、气促病史4年。此次因人流后诸证加重。现症见心悸气短、动则加剧，汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。选用的治法是（）A温补心阳，通脉定悸
B温补心肾，温阳利水
C益气养阴，养心通脉
D理气化痰，宁心通脉
E活血化瘀，理气通络
正确答案： B解析： 缓慢性心律失常心阳不足证证候：心悸气短、动则加剧，汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细而数。治法：温补心阳，通脉定悸。方药：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。 -
第12题：
问答题简要病史：患者，女，30岁，心悸、眼胀伴体重减轻40天 。初步诊断：甲状腺功能亢进症正确答案：解析： -
第13题：
简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常
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第14题：
患者，女，35岁，风湿性心脏病史10年，近 7d来因“感冒”后心悸、气促加重，HR115/min，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝在肋下2cm，在下列治疗药物中应选用
A．奎尼丁
B．胺碘酮
C．洋地黄制剂
D．普萘洛尔
E．利多卡因
正确答案：C
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第15题：
患者，女，35岁，以突发心悸，乏力，出汗，面色苍白就诊，患者自3年前患乙肝后多次发生上述现象，但较此次病情轻，口服糖制品可缓解；但此次无效急查血糖1．6mmol／L。可能诊断是（）。
- A、糖尿病
- B、低血糖症
- C、体位性低血压
- D、心肌炎
- E、冠心病
正确答案:B -
第16题：
女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。
（2）心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。
（3）气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。
（5）饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常 -
第17题：
患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。可转移至心脏的恶性肿瘤常见的有（）。
- A、支气管癌
- B、肺癌
- C、食管癌
- D、胃癌
- E、肝癌
- F、乳腺癌
- G、纵隔肿瘤
- H、白血病
- I、淋巴瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I -
第18题：
患者，女，49岁。近半年头晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，月经先期或后期不定，经色鲜红，量多或少。诊断为（）
- A、眩晕
- B、心悸
- C、失眠
- D、绝经前后诸症
- E、月经先后无定期
正确答案:D -
第19题：
问答题女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。
（2）心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。
（3）气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。
（5）饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简要病史女性，33岁 。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊 。有“心脏瓣膜病”病史8年 。正确答案：解析： -
第21题：
单选题患者女，54岁，因“过劳和精神受刺激引起失眠、心悸、胸闷”来诊。有甲状腺功能亢进症病史。查体：心率160次/分。心电图：有明显心肌缺血改变和窦性心律不齐。该患者宜选用（）A胺碘酮
B奎尼丁
C普鲁卡因胺
D普萘洛尔
E利多卡因
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史：患者，女，18岁，心悸、气促2周，加重1天，门诊入院，就诊时心电图频发室性期前收缩 。初步诊断：频发室性期前收缩正确答案：解析： -
第23题：
问答题简要病史：患者，女，30岁，心悸、眼胀伴体重减轻40天。初步诊断：甲状腺功能亢进症。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、精神紧张、饮食不规律等。
（2）体重下降，与平时比较是否衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛等情况。
（3）饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
（4）心悸发生时间，脉搏快慢、是否规整、加重及缓解的因素。
（5）伴随症状：有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
（6）有无多饮、多尿，大便和睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过，做过哪些检查：如甲状腺功能、血糖、心电图等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病病史及月经婚育史。解析： 暂无解析 -
第24题：
多选题患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。入院后应检查（）。A肝功能
B心肌酶
C心电图
D腹部超声
E超声心动图
F胸部CT
正确答案： A,C解析： 暂无解析