病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。首先将胁痛病因分为外感与外伤两大类，并提出以内伤为多见者是下列哪一本著作？（）A、《灵枢·经脉》B、《景岳全书》C、《素问·脏气法时论》D、《临证指南医案》E、《柳州医话》
题目
病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。首先将胁痛病因分为外感与外伤两大类，并提出以内伤为多见者是下列哪一本著作？（）
- A、《灵枢·经脉》
- B、《景岳全书》
- C、《素问·脏气法时论》
- D、《临证指南医案》
- E、《柳州医话》
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第1题：
2001年6月，尹某（男）与李某（女）登记结婚，2008年8月，尹某向法院起诉与李某离婚。下列情形中，尹某有权提出离婚的情形是()。A:李某在2008年8月已怀孕6个月
B:李某于2008年7月因手术丧失生育能力
C:李某于2008年6月做了终止妊娠手术
D:李某与尹某在2007年10月生育一子答案：B解析：本题考核的是关于离婚的特别规定。女方在怀孕期间和分娩后一年内或终止妊娠后六个月内，男方不得提出离婚。这一规定是从保护妇女、婴儿的合法权益出发，对男方离婚请求权的限制。这一规定不受女方提出离婚和法院认为确有必要受理男方离婚请求的限制。因此判断选项A、C、D均为限制范围内。应选B。 -
第2题：
李某被确诊为精神障碍，在医院多次住院治疗，关于其病例资料保管不正确的是（）
- A、李某经治疗后病情稳定，出院时李某可要求复制病例资料
- B、如果李某查阅病历可能对其治疗产生不利影响时，不得复制病例
- C、李某家属不可查阅、复制病历资料
- D、医院保存李某的病历不得少于三十年
正确答案:C -
第3题：
病历摘要：初产妇，产后3天发热，一般情况好，无腹痛，恶露正常，考虑因乳胀所致因其体温均不超过（）。
- A、37.5℃
- B、38℃
- C、38.5℃
- D、39℃
- E、39.5℃
正确答案:B -
第4题：
病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 分析步骤：
1.初步诊断：
（1）便血原因待查。
（2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
2.诊断依据
（1）青年男性，慢性病程，间断发作。
（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
（3）平素喜食辛辣。
（4）查体暂缺。
（5）辅助检查暂缺。
3.鉴别诊断
（1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
4.进一步检查
（1）肛门视诊。
（2）直肠指诊。
（3）便常规+OB。
（4）直肠镜。
（5）难以明确时做全结肠镜。
5.治疗原则
（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。 -
第5题：
病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。胁痛的辨证要点，当以何者为主？（）
- A、肝胆
- B、气血
- C、虚实
- D、表里
- E、阴阳
- F、外感与内伤
正确答案:B -
第6题：
病历摘要：患者女性，35岁，有慢性结石性胆囊炎病史。近3周来时有右胁胀痛，脘闷，纳差，曾自行煎服“柴胡疏肝散”，初服有效，继服无效。现右胁疼痛，痛连右肩胛，时发热，口干口苦，恶心，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑。该病人应考虑为何病证？（）
- A、胁痛肝气郁结
- B、胁痛湿热蕴结
- C、胁痛胆腑蕴热
- D、胁痛肝阴不足
- E、胁痛瘀血停着
- F、胁痛肝气乘脾
正确答案:C -
第7题：
病历摘要：患者，女，75岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++++）、酮体（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。 因生理性或外源性因素引起多尿的情况是（）
- A、糖尿病
- B、饮水过多
- C、输注葡萄糖
- D、尿崩症
- E、输注生理盐水
正确答案:B,C,E -
第8题：
问答题病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 分析步骤：
1.初步诊断：
（1）便血原因待查。
（2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
2.诊断依据
（1）青年男性，慢性病程，间断发作。
（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
（3）平素喜食辛辣。
（4）查体暂缺。
（5）辅助检查暂缺。
3.鉴别诊断
（1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
4.进一步检查
（1）肛门视诊。
（2）直肠指诊。
（3）便常规+OB。
（4）直肠镜。
（5）难以明确时做全结肠镜。
5.治疗原则
（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。胁痛的辨证要点，当以何者为主？（）A肝胆
B气血
C虚实
D表里
E阴阳
F外感与内伤
正确答案： F解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题李某余早年丧妻，将儿子李某用、李某猛含辛茹苦地拉扯大。李某用与陈某世结婚后生下女儿李某娟。李某余本来可以安享晚年，可是他偏偏闲不住，在小镇上开了个小店修车，生意红红火火的。2000年5月，李某余病逝，留下修车积攒的10万元钱。李某用、李某猛未进行分割。李某用与妻子陈某世因感情不和于2001年六月离婚。2001年七月，李某用在出差途中遭遇车祸，不幸去世。李某娟要求继承其祖父李某余遗产中属于其父李某用应继承的分额，陈某世要求分割李某余遗产中属于自己的部分，均遭到李某猛的拒绝。李某娟、陈某世遂向人民法院提起诉讼，要求分割遗产。人民法院是否应当同意李某娟、陈某世要求分割遗产的请求。正确答案： 人民法院应当同意李某娟、陈某世要求分割遗产的请求。李某用在其父李某余死亡后，遗产分割前死亡，依法应当适用转继承法律关系的相关规定，由其法定继承人继承其应继承的分额。李某用之女李某娟作为转继承人有权依法取得李某余遗产的部分。由于对遗产的权利是在李某用与陈某世婚姻关系存续期间取得的，属于夫妻共同财产权利，李某用死亡时虽然已经与陈某世离婚，却不影响陈某世对该继承所取得的财产权利的享有。在适用法定转继承之前应当先将属于陈某世的财产分出。判决李某余遗产10万元，由李某猛继承5万元，李某娟转继承2.5万元，陈某世分得夫妻共同财产中的2.5万元解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 分析步骤：（22分）
1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。
4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。首先将胁痛病因分为外感与外伤两大类，并提出以内伤为多见者是下列哪一本著作？（）A《灵枢·经脉》
B《景岳全书》
C《素问·脏气法时论》
D《临证指南医案》
E《柳州医话》
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
病历摘要：
女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10
/L，N80%。答案：解析：分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：急性乳腺炎。
(2)诊断依据
①育龄期女性，初产妇，产后6周。
②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
2．鉴别诊断（6分）
(1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
3．进一步检查（4分）
(1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
(2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
4．治疗原则（4分）
(1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
(2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
(3)脓肿形成后行切开引流。 -
第14题：
孕产妇死亡个案评审中，对死亡卡及病历摘要有哪些要求？
正确答案:所有孕产妇死亡评审的个案在评审前要进行核实，死亡卡要求的项目必须填写完整、清楚，不得有缺项、漏项。死亡者的病历摘要包括此次妊娠经过、发病过程、转诊经过、治疗情况及主要的检查结果等，病历摘要反映的情况越真实对专家的评审越有帮助。 -
第15题：
病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。该患者应该考虑为何证？（）
- A、肝气郁结
- B、肝阴不足
- C、瘀血阻络
- D、湿热蕴结
- E、肝肺阴虚
正确答案:B -
第16题：
李某余早年丧妻，将儿子李某用、李某猛含辛茹苦地拉扯大。李某用与陈某世结婚后生下女儿李某娟。李某余本来可以安享晚年，可是他偏偏闲不住，在小镇上开了个小店修车，生意红红火火的。2000年5月，李某余病逝，留下修车积攒的10万元钱。李某用、李某猛未进行分割。李某用与妻子陈某世因感情不和于2001年六月离婚。2001年七月，李某用在出差途中遭遇车祸，不幸去世。李某娟要求继承其祖父李某余遗产中属于其父李某用应继承的分额，陈某世要求分割李某余遗产中属于自己的部分，均遭到李某猛的拒绝。李某娟、陈某世遂向人民法院提起诉讼，要求分割遗产。人民法院是否应当同意李某娟、陈某世要求分割遗产的请求。
正确答案:人民法院应当同意李某娟、陈某世要求分割遗产的请求。李某用在其父李某余死亡后，遗产分割前死亡，依法应当适用转继承法律关系的相关规定，由其法定继承人继承其应继承的分额。李某用之女李某娟作为转继承人有权依法取得李某余遗产的部分。由于对遗产的权利是在李某用与陈某世婚姻关系存续期间取得的，属于夫妻共同财产权利，李某用死亡时虽然已经与陈某世离婚，却不影响陈某世对该继承所取得的财产权利的享有。在适用法定转继承之前应当先将属于陈某世的财产分出。判决李某余遗产10万元，由李某猛继承5万元，李某娟转继承2.5万元，陈某世分得夫妻共同财产中的2.5万元 -
第17题：
病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。下列证候除哪项外，均可出现胁痛？（）
- A、肝气郁结
- B、肝火上炎
- C、肝胆湿热
- D、气滞血瘀
- E、肝风内动
- F、血虚
- G、少阳症
正确答案:E,F -
第18题：
病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。目前宜用何方加金钱草、鸡内金、郁金及茵陈蒿治疗？提示：患者因砂石阻滞胆道，而见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有寒热往来，大便色淡灰白。（）
- A、小柴胡汤
- B、柴芩温胆汤
- C、大柴胡汤
- D、麻黄连翘赤小豆汤
- E、甘露消毒丹
- F、血府逐瘀汤
- G、柴胡疏肝散
- H、龙胆泻肝汤
正确答案:C -
第19题：
病历摘要：患者，女，75岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++++）、酮体（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。 尿酮体包括（）
- A、丙酮
- B、乙酸
- C、β-羟丁酸
- D、乙酰乙酸
- E、丙酮酸
正确答案:A,C,D -
第20题：
单选题病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。此时，治疗宜选用什么方药？提示：若该患者肝郁有热，刻下症见：心腹胁肋疼痛，时发时止，食热益甚，口苦，舌红苔黄，脉象弦数。（）A逍遥散
B丹参饮
C越鞠丸
D金铃子散
E柴胡舒肝散
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题张男与王女是中学同学，1998年3月两人订婚。订婚后，张男外出打工。张男外出打工期间，常与王女书信往来，感情一直很好。1999年6月，王女的父亲因欠同村李男赌债，同意将女儿嫁给李男抵债。王女在父亲的哀求与威逼之下，不得已于同年10月与李男结婚，并办理了结婚登记手续。张男闻讯，于同年11月回村，陪同王女去当地婚姻登记机关申请宣布李男与王女的婚姻无效，并要求确认自己与王女的婚姻关系有效。李男与王女的婚姻关系是否有效？正确答案： 李男与王女的婚姻关系无效，根据我国《婚姻法》的规定，结婚必须完全自愿。本案中，王女与李男结婚并非出于自愿，不符合结婚条件，因此两人的婚姻关系无效。（此答案是以婚姻法修正前的婚姻登记管理条例的有关规定为依据的。按照修正后的婚姻法第十一条的规定，李男与王女的婚姻应按可撤消的婚姻处理。照此作答亦属正确，而且应当说是更为正确）。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题余某，女性，31岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，嗳气则胀痛稍舒，胸闷腹胀，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其诊断是（）A胁痛瘀血阻络证
B胁痛肝郁气滞证
C胁痛肝胆湿热证
D胸痹气滞心胸证
E痰饮病悬饮证
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。 辨证治疗该患者，主方首选哪个方？（）A滋水清肝饮
B一贯煎
C丹滞逍遥散
D化肝煎
E杞菊地黄丸
正确答案： D解析： 暂无解析