患者李某，男，26岁。无诱因突然出现全身皮肤发黄，目黄溺黄，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗主方宜用（）A、犀角散B、茵陈五苓散C、麻黄连轺赤小豆汤D、大黄硝石汤E、茵陈蒿汤
题目
患者李某，男，26岁。无诱因突然出现全身皮肤发黄，目黄溺黄，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗主方宜用（）
- A、犀角散
- B、茵陈五苓散
- C、麻黄连轺赤小豆汤
- D、大黄硝石汤
- E、茵陈蒿汤
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第1题：
李某，男，34岁，近期因过度劳累，出现小便色黄，腹胀纳差，大便不畅，疲劳乏力，口干苦，今晨发现巩膜发黄，皮肤发黄如橘色，遂来医院就诊。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辩证？
2.如果该患者三天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神志恍惚，高热，舌苔黄，舌质暗紫，脉弦数，你认为应该如何处理？答案：解析：1.
（1）望诊：观察患者的神、色、行、态，整体精神状况，肤色、巩膜颜色，舌苔质、色，以及行动，姿态。
（2）闻诊：主要在闻诊过程中听患者声音，以及患者呼吸音。
（3）问诊：首先询问有无小便发黄病症，三黄并见，则能进一步确诊黄疸。再问患者身体有无其他部位疼痛不适以及具体疼痛类型、范围，有无发热或恶寒病症以及具体寒热感，饮食口味有无异常，二便的量、色、质。其次，要询问患者病史，本次发病的诱因。
（4）脉诊：诊患者脉象。
根据望诊，患者皮肤发黄如橘色，巩膜发黄，神疲乏力，怀疑黄疸，阳黄证，通过闻诊，得知患者有过度劳累史，现小便色黄，腹胀纳差，大便不畅，疲劳乏力，口干苦，再结合舌诊，脉诊，则可判断患者证型。
若综合四诊资料，患者症见：身目发黄，黄色鲜明如橘皮，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。则可诊断为黄疸，胆腑郁热证。
2.
如果该患者三天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神志恍惚，高热，舌苔黄，舌质暗紫，脉弦数，则为急黄证。应先送服安宫牛黄丸以凉开透窍，然后给以以犀角散为主方加减的药剂进行治疗。
（药剂岗位） -
第2题：
太阴病发黄为身黄，目黄，小便黄。
正确答案:正确 -
第3题：
患者男性，30岁，平素嗜酒，过食油腻辛辣之物后，出现两目白睛发黄，随即全身发黄，色泽鲜明，并伴有发热，口渴，心烦，恶心，纳呆，小便黄赤，大便秘结，右胁肋胀痛不适，舌红苔黄腻而干，脉滑数。 辨证属哪一证型？（）
- A、阴黄脾虚证
- B、阳黄湿重于热
- C、阴黄寒湿证
- D、胆腑郁热证
- E、阳黄热重于湿
正确答案:E -
第4题：
患者李某，男，26岁。无诱因突然出现全身皮肤发黄，目黄溺黄，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗主方宜用（）
- A、犀角散
- B、茵陈五苓散
- C、麻黄连轺赤小豆汤
- D、大黄硝石汤
- E、茵陈蒿汤
正确答案:E -
第5题：
患者，19岁，1月28日突然出现恶寒发热，头痛，头面焮赤肿痛，全身酸楚，目赤，咽痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。其诊断为（）
正确答案:大头瘟 -
第6题：
患者，男，72岁，目黄身黄尿黄已一周，口不渴，饮食乏味，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。辨证当为：（）
- A、湿热发黄证
- B、寒湿发黄证
- C、瘀血发黄证
- D、火劫发黄证
- E、萎黄证
正确答案:B -
第7题：
高某，女，30岁。2008年8月20日初诊。主诉食欲不振，困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情缓解。5天前家人发现其目睛发黄，渐皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查目睛及皮肤均有明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。该病证候分型是（）
- A、阳黄，湿重于热
- B、阳黄，热重于湿
- C、阴黄，寒湿阻遏
- D、阴黄，脾虚血亏
- E、以上都不是
正确答案:C -
第8题：
患者朱某，男性，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦黯，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。其辨证分型是（）
- A、阳黄，热重于湿
- B、阳黄，湿重于热
- C、阴黄，寒湿阻遏
- D、阴黄，脾虚血亏
- E、阳黄，湿热中阻
正确答案:C -
第9题：
单选题患者，男，72岁，目黄身黄尿黄已一周，口不渴，饮食乏味，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。辨证当为：（）A湿热发黄证
B寒湿发黄证
C瘀血发黄证
D火劫发黄证
E萎黄证
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者男性，30岁，平素嗜酒，过食油腻辛辣之物后，出现两目白睛发黄，随即全身发黄，色泽鲜明，并伴有发热，口渴，心烦，恶心，纳呆，小便黄赤，大便秘结，右胁肋胀痛不适，舌红苔黄腻而干，脉滑数。 辨证属哪一证型？（）A阴黄脾虚证
B阳黄湿重于热
C阴黄寒湿证
D胆腑郁热证
E阳黄热重于湿
正确答案： C解析： 阴黄脾虚证：脾虚湿滞，以面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉濡细等为常见症的阴黄证候。
阳黄湿重于热：湿热蕴结，湿邪偏重，以身目发黄如橘，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚腻微黄，脉濡数或弦滑等为常见症的阳黄证候。
阴黄寒湿证：寒湿内困，脾阳受损，以身目俱黄，黄色晦暗不泽，或如烟熏，痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟等为常见症的阴黄证候
胆腑郁热证：鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈。可兼有烦躁易怒、口苦、咽干、耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤等全身症状，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。检查见鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有黏性或脓性分泌物潴留，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛。
阳黄热重于湿：湿热蕴结，热邪偏重，以初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄疸较重，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊恼，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻或黄燥，脉弦数或滑数等为常见症的阳黄证候。
根据选项中几种病症的症状一一对照可以判定，该患者属于阳黄热重于湿。故本题选E。 -
第11题：
单选题患者李某，男，46岁。患者右胁胀痛引背，拒按，入夜更甚，右胁下触及一包块，全身皮肤发黄，目黄溺黄，脘腹胀满，形体消瘦明显，疲乏纳呆，舌暗红，脉沉细。本病证应辨证为（）A肝气郁结
B气滞血瘀
C肝阴亏虚兼血瘀
D湿热聚毒
E脾虚湿困兼血瘀
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者李某，男，26岁。无诱因突然出现全身皮肤发黄，目黄溺黄，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗主方宜用（）A犀角散
B茵陈五苓散
C麻黄连轺赤小豆汤
D大黄硝石汤
E茵陈蒿汤
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，男，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断A.粪便黄色加深
B.血清结合胆红素增加
C.尿胆原增加
D.血清碱性磷酸酶减低
E.血清胆固醇降低答案：B解析：支持原发性胆汁肝硬化的诊断的实验室检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。 -
第14题：
患者男性，30岁，平素嗜酒，过食油腻辛辣之物后，出现两目白睛发黄，随即全身发黄，色泽鲜明，并伴有发热，口渴，心烦，恶心，纳呆，小便黄赤，大便秘结，右胁肋胀痛不适，舌红苔黄腻而干，脉滑数。辨证属哪一证型（）。
- A、阳黄热重于湿
- B、阳黄湿重于热
- C、疫毒发黄
- D、胆腑郁热
- E、阴黄寒湿证
正确答案:A -
第15题：
关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是（）
- A、目黄
- B、身黄
- C、皮肤发黄
- D、小便黄
- E、头发发黄
正确答案:E -
第16题：
患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身瘀斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、瘀斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 该患者最可能的初步诊断是（）
- A、蚕豆病
- B、地中海贫血
- C、药物性溶血性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、急性白血病
正确答案:C -
第17题：
过多食用胡萝卜可出现（）
- A、皮肤持久性发红
- B、皮肤短暂性苍白
- C、皮肤发绀
- D、手掌、足底皮肤发黄
- E、角巩膜缘黄染
正确答案:D -
第18题：
朱某，男，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。该病证候分型是：（）
- A、阳黄，热重于湿
- B、阳黄，湿重于热
- C、阴黄，寒湿阻遏
- D、阴黄，脾虚血亏
- E、以上都不是
正确答案:C -
第19题：
患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身瘀斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、瘀斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 不能够帮助诊断的检查是（）
- A、肝功能
- B、肾功能
- C、血常规
- D、网织红细胞
- E、血培养
正确答案:E -
第20题：
患者，男，26岁。突然出现身目俱黄，黄色鲜明，伴发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选（）
- A、犀黄丸
- B、茵陈五苓散
- C、麻黄连翘赤小豆汤
- D、大黄硝石汤
- E、茵陈蒿汤
正确答案:E -
第21题：
判断题太阴病发黄为身黄，目黄，小便黄。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题朱某，男，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。该病证候分型是：（）A阳黄，热重于湿
B阳黄，湿重于热
C阴黄，寒湿阻遏
D阴黄，脾虚血亏
E以上都不是
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男性，30岁，平素嗜酒，过食油腻辛辣之物后，出现两目白睛发黄，随即全身发黄，色泽鲜明，并伴有发热，口渴，心烦，恶心，纳呆，小便黄赤，大便秘结，右胁肋胀痛不适，舌红苔黄腻而干，脉滑数。辨证属哪一证型（）。A阳黄热重于湿
B阳黄湿重于热
C疫毒发黄
D胆腑郁热
E阴黄寒湿证
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是（）A目黄
B身黄
C皮肤发黄
D小便黄
E头发发黄
正确答案： A解析： 暂无解析