患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）A、甲状腺右叶全切除术B、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术D、甲状腺双叶全切除术E、甲状腺双叶次全切除术

题目

患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）

  • A、甲状腺右叶全切除术
  • B、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术
  • C、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术
  • D、甲状腺双叶全切除术
  • E、甲状腺双叶次全切除术
相似考题

1.(题干)患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。 该患者首选治疗为A.服用丙硫氧嘧啶B.服用甲状腺素片C.131I放疗D.甲状腺肿物切除术+术中冷冻E.密切观察该患者术后的进一步治疗包括A.生物治疗B.放射性碘内放射治疗C.化学治疗D.服用甲状腺素片E.服用甲状腺素片+静脉联合化疗该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是A.右侧甲状腺肿瘤局部切除B.甲状腺右叶全切除术C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。下一步治疗方案是A、甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术B、甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术C、仅做左侧颈淋巴结清扫术D、口服甲状腺素片，无须手术治疗E、放射性碘治疗，无须手术手术治疗，行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括A、Horner综合征B、饮水呛咳C、声音嘶哑D、耳部感觉障碍E、吞咽困难

3.该患者接受手术治疗，术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是A．肿瘤摘除术B．甲状腺右叶全切除术C．因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D．甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除E．甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术

4.该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是A.右侧甲状腺肿瘤局部切除B.甲状腺右叶全切除术C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）A、甲状腺右叶全切除术B、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术D、甲状腺双叶全切除术E、甲状腺双叶次全切除术”相关问题

  • 第1题：

    术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是

    A.肿瘤局部切除

    B.甲状腺右叶全切除术

    C.行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

    D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除

    E.甲状腺全切除加右颈部淋巴结清扫术


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是

    A.右侧腺叶切除术
    B.右侧腺叶加峡部切除术
    C.甲状腺近全切除术
    D.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术

    答案：B
    解析：
    7版外科P297。临床上可根据甲状腺肿瘤的特点来选择手术切除范围：①腺叶次全切除术仅适用于诊断为良性疾病，手术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。②腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径《1.5 cm,明确局限于一叶者。③近全切除术适用于肿瘤直径>1.5 cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有颈淋巴结转移者。④甲状腺全切除术适用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。该女性患者术中见甲状腺右叶（局限于一叶）直径1.5cm的结节，无淋巴结转移，且已证实为甲状腺乳头状癌，故首选右侧腺叶加峡部切除术。

  • 第3题：

    女性，29岁。因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是

    A.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
    B.峡部及左叶部分切除术
    C.口服甲状腺素
    D.甲状腺近全切除术

    答案：C
    解析：
    (P245)“诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切:①颈部有放射史;②已有远处转移;③双侧癌结节;④甲状腺外 侵犯;⑤肿块直径大于4cm;⑥不良病理类型:高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型;⑦双侧颈部多发淋巴结转移。仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除:①无颈部放射史;②无远处转移;③无甲状腺外侵犯;④无其他不良病理类型;⑤肿块直径小于1cm。因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者，若切缘阴性、对侧正常、肿块直径小于1cm，可观察;否则，须再行手术。手术是治疗髓样癌最有效手段，多主张甲状腺全切或近全切”（Ｃ对）。
    患者为青年女性，行甲状腺结节手术后病理显示为甲状腺乳头状癌5mm（小于1cm），无淋巴结转移，根据考点还原，行保守治疗，予甲状腺素预防甲低（C对）

  • 第4题：

    患者女,24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
    该患者行手术时病理检查(冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

    A. 肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
    B. 属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
    C. 肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
    D. 有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
    E. 应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
    F. 应行右叶全切除术

    答案：B
    解析：
    乳头状癌和滤泡状癌是属于分化型甲状腺癌。分化良好的甲状腺癌适合手术。

  • 第5题：

    患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）。

    • A、甲状腺右叶全切除术
    • B、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术
    • C、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术
    • D、甲状腺双叶全切除术
    • E、甲状腺双叶次全切除术

    正确答案:C

  • 第6题：

    甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式（）。

    • A、肿物局部切除
    • B、腺叶切除术
    • C、腺叶次全切除术
    • D、腺叶切除+峡部切除
    • E、腺叶切除术+患侧颈清扫术

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（）.

    • A、右侧甲状腺肿瘤局部切除
    • B、甲状腺右叶全切除术
    • C、双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
    • D、甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
    • E、甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌，采取的手术方式是（）.

    • A、左叶及峡部全切，右叶大部切除，左侧颈淋巴结清扫术
    • B、甲状腺全切术
    • C、甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术
    • D、甲状腺左叶全切术
    • E、左叶及峡部全切，右叶大部切除

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（）.
    A

    右侧甲状腺肿瘤局部切除

    B

    甲状腺右叶全切除术

    C

    双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

    D

    甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除

    E

    甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，32岁，因“甲状腺癌”收入院，术中探查见肿块位于甲状腺右叶下极，约1.2*1.0Cm大小，颈部未发现明显肿大的淋巴结，术中行快速病理报告“甲状腺乳头状癌”，适合的手术方式是

    A. 甲状腺右叶次全切除术
    B. 甲状腺右叶及峡部切除术
    C. 甲状腺右叶及峡部切除术+预防性颈部淋巴结清扫术
    D. 甲状腺近全切除术
    E. 甲状腺近全切除术+预防性颈部淋巴结清扫术

    答案：C
    解析：

  • 第11题：

    女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是
    A.手术切除剩余的右叶甲状腺 B.切除右叶甲状腺加颈淋巴结清扫
    C.终生口服甲状腺素钠 D.加用外照射治疗


    答案：C
    解析：
    此病人已经病理证实为孤立性乳头状微小癌，肿瘤直径小于1.5cm,已作双侧甲状腺次全切除术，无需再作峡部切除、腺叶切除、放射外照射等治疗，应终生服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌生长。

  • 第12题：

    女性，34岁，体检时发现甲状腺右叶有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

    术中行冰冻切片检查证实为"甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是
    A.甲状腺右叶全切除+右颈部淋巴结清扫术
    B.甲状腺右叶+峡部全切除，同时行左叶次全切除
    C.甲状腺右叶全切除术
    D.肿瘤摘除术
    E.因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除十颈部淋巴结清扫术

    答案：E
    解析：

  • 第13题：

    患者，女性，40岁。体检时发现甲状腺右叶一直径1.2cm大小孤立结节，无任何自觉症状。术中行冷冻切片检查证实为"甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是（）

    • A、肿瘤局部切除
    • B、甲状腺右叶全切除术
    • C、行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
    • D、甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
    • E、甲状腺全切除加右颈部淋巴结清扫术

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。下一步治疗方案是（）。

    • A、甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术
    • B、甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术
    • C、仅做左侧颈淋巴结清扫术
    • D、口服甲状腺素片，无须手术治疗
    • E、放射性碘治疗，无须手术

    正确答案:C

  • 第15题：

    女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）

    • A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
    • B、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
    • C、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
    • D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
    • E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者女，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）。

    • A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
    • B、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
    • C、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
    • D、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
    • E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
    • F、应行右叶全切除术

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    患者，女，34岁。体检时发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。术中行冷冻切片检查证实为"甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是（）。
    A

    肿瘤摘除术

    B

    甲状腺右叶全切除术

    C

    因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

    D

    甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除

    E

    甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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