男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）。A、恶性高血压B、糖尿病酮症酸中毒C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病

题目

男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）。

A、恶性高血压
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高血压危象
D、肾性高血压
E、高血压脑病

相似考题

1.患者男，44岁。头晕10年，2天来头痛加重，伴恶心、呕吐急诊就诊。查体：神志模糊，血压220/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、肾性高血压D、高血压危象E、高血压脑病

2.根据上文，回答第 86～88 题。男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）第 86 题最可能的诊断是（）。A．糖尿病酮症酸中毒B．恶性高血压C．高血压危象D．肾性高血压E．高血压脑病

3.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、高血压脑病E、肾性高血压诊断已确立，其发病机制是A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍入院治疗，神志清，但血压仍27／16kPa（202／120mmHg），且气急不能平卧。体检：心率108次／min。早搏3次／min，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是A、毛花苷C（西地兰）静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮（心律平）静脉注射E、快速利尿剂静脉注射

4.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病诊断已成立，其发病机制是A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。查体：心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是A、毛花苷C静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮静脉注射E、快速利尿药静脉注射

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第1题：

最可能的诊断
A．高血压脑病
B．高血压危象
C．恶性高血压
D．肾性高血压
E．糖尿病酮症酸中毒

正确答案：A
第2题：

患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.肾性高血压

答案：C
解析：

1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。
2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。
3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。
第3题：

患者男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是

A、恶性高血压
B、高血压危象
C、高血压脑病
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肾性高血压

答案：C
解析：
高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（＞120mmHg），出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。
第4题：

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（－），最可能的诊断是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、高血压急症
- C、高血压危症
- D、肾性高血压
- E、高血压脑病
正确答案:B
第5题：

患者，男性，50岁，习惯性头痛、头晕，症状加重1天，伴恶心、呕吐。查体：血压220/130mmHg，意识模糊。尿常规：尿糖（+），尿蛋白（+++）。该患者诊断考虑为（）
- A、恶性高血压
- B、高血压危象
- C、高血压脑病
- D、肾性高血压
- E、脑出血
正确答案:C
第6题：

患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、高血压危象
- C、高血压脑病
- D、恶性高血压
- E、肾性高血压
正确答案:C
第7题：

患者男，44岁。头晕10年，2天来头痛加重，伴恶心、呕吐急诊就诊。查体：神志模糊，血压220/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(±)。最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.肾性高血压
D.高血压危象
E.高血压脑病

答案：E
解析：
第8题：

男性，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断足

A、高血压脑病
B、恶性高血压
C、高血压危象
D、3级高血压
E、2级高血压

答案：C
解析：
心呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。 [考点] 原发性高血压的诊断。
第9题：

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。最可能的诊断是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、高血压危症
- C、高血压急症
- D、肾性高血压
- E、高血压脑病
正确答案:C
第10题：

男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、恶性高血压
- C、高血压危象
- D、高血压脑病
- E、肾性高血压
正确答案:D
第11题：

男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）
- A、恶性高血压
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、高血压危象
- D、肾性高血压
- E、高血压脑病
正确答案:E
第12题：

单选题
患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）最可能的诊断是（）
A
糖尿病酮症酸中毒
B
高血压急症
C
高血压危症
D
肾性高血压
E
高血压脑病

正确答案： E
解析：暂无解析

题目

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