患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗，应注意（）A、常规扩大手术正常周界B、术中将翼腭管一并切除C、术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润D、术中尽量分离保留左腭大神经E、术中尽量保留左上磨牙F、同期修复左上颌骨
题目
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗，应注意（）
- A、常规扩大手术正常周界
- B、术中将翼腭管一并切除
- C、术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
- D、术中尽量分离保留左腭大神经
- E、术中尽量保留左上磨牙
- F、同期修复左上颌骨
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参考答案和解析
更多“患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗，应注意（）A、常规扩大手术正常周界B、术中将翼腭管一并切除C、术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润D、术中尽量分离保留左腭大神经E、术中尽量保留左上磨牙F、同期修复左上颌骨”相关问题
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第1题：
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗，应注意
A.常规扩大手术正常周界
B.术中将翼腭管一并切除
C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
D.术中尽量分离保留左腭大神经
E.术中尽量保留左上磨牙
F.同期修复左上颌骨答案：A,B,C解析：3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。 -
第2题：
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌"，治疗方案可考虑
A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术
B.根治性化疗
C.左上腭腺样囊性癌根治术
D.选择性颈淋巴结清扫术
E.术后放疗
F.术前TPF方案辅助化疗答案：A,E解析：3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。 -
第3题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。入院后应如何确诊（）
- A、PET／CT
- B、MRI
- C、口腔脱落细胞涂片
- D、石蜡切片
- E、冰冻切片
正确答案:D -
第4题：
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。该病例的可能诊断为（）
- A、左上颌窦炎
- B、左上腭阿弗他溃疡
- C、左上腭腺样囊性癌
- D、左上颌窦癌
- E、左上腭创伤性溃疡
- F、左眶下间隙感染
正确答案:C,D -
第5题：
患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结未肿大。如果患者已经接受手术治疗，手术后患者最应该注意的是（）
- A、定期复查，预防复发
- B、注意口腔卫生
- C、注意心理健康
- D、安装合适的义齿
- E、注意饮食均匀
正确答案:A -
第6题：
患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结未肿大。如需要进一步检查颌骨是否破坏，最简单的辅助检查是（）
- A、手术探查
- B、MRI
- C、超声
- D、CT
- E、曲面断层片
正确答案:E -
第7题：
患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结肿大。如需要进一步检查颌骨是否破坏，最简单的辅助检查是（）
- A、手术探查
- B、MRI
- C、超声
- D、CT
- E、曲面断层片
正确答案:E -
第8题：
患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结肿大。如果患者已经接受手术治疗，手术后患者最应该注意的是（）
- A、定期复查，预防复发
- B、注意口腔卫生
- C、注意心理健康
- D、安装合适的义齿
- E、注意饮食均匀
正确答案:A -
第9题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗，应注意（）
- A、常规扩大手术正常周界
- B、术中将翼腭管一并切除
- C、术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
- D、术中尽量分离保留左腭大神经
- E、术中尽量保留左上磨牙
- F、同期修复左上颌骨
正确答案:A,B,C -
第10题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌"，治疗方案可考虑（）
- A、左上腭腺样囊性癌扩大切除术
- B、根治性化疗
- C、左上腭腺样囊性癌根治术
- D、选择性颈淋巴结清扫术
- E、术后放疗
- F、术前TPF方案辅助化疗
正确答案:A,E -
第11题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若肿物切取活检结果为腺样囊性癌，治疗方案可考虑（）
- A、左上腭腺样囊性癌扩大切除术
- B、根治性化疗
- C、左上腭腺样囊性癌根治术
- D、选择性颈淋巴结清扫术
- E、术后放疗
- F、术前TPF方案辅助化疗
正确答案:A,E -
第12题：
多选题若采取手术治疗，应注意（ ）。A常规扩大手术正常周界
B术中将翼腭管一并切除
C术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
D术中尽量分离保留左腭大神经
E术中尽量保留左上磨牙
F同期修复左上颌骨
正确答案： A,D解析：
腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。 -
第13题：
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。入院后应如何确诊
A.PET/CT
B.MRI
C.口腔脱落细胞涂片
D.石蜡切片
E.冰冻切片
F.
Tc核素显影答案：D解析：3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。 -
第14题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。该病例的可能诊断为（）
- A、左上颌窦炎
- B、左上腭阿弗他溃疡
- C、左上腭腺样囊性癌
- D、左上颌窦癌
- E、左上腭创伤性溃疡
- F、左眶下间隙感染
正确答案:C,D -
第15题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗，应注意（）
- A、常规扩大手术正常周界
- B、术中将翼腭管一并切除
- C、术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
- D、术中尽量分离保留左腭大神经
- E、术中尽量保留左上磨牙
- F、同期修复左上颌骨
正确答案:A,B,C -
第16题：
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌"，治疗方案可考虑（）
- A、左上腭腺样囊性癌扩大切除术
- B、根治性化疗
- C、左上腭腺样囊性癌根治术
- D、选择性颈淋巴结清扫术
- E、术后放疗
- F、术前TPF方案辅助化疗
正确答案:A,E -
第17题：
患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结未肿大。如果活检确诊为牙龈鳞状细胞癌，各项相关生化检查报告正常，最佳的治疗方法（）。
- A、化疗+手术治疗
- B、化疗
- C、放疗
- D、基因治疗
- E、免疫治疗
正确答案:A -
第18题：
患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结肿大。如果活检确诊为牙龈鳞状细胞癌，各项相关生化检查报告正常，最佳的治疗方法（）
- A、化疗+手术治疗
- B、化疗
- C、放疗
- D、基因治疗
- E、免疫治疗
正确答案:A -
第19题：
患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结肿大。有利于确诊的诊断依据为（）
- A、CT
- B、MRI
- C、病理切片
- D、99mTC核素扫描
- E、冰冻切片
正确答案:C -
第20题：
患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。如左上颌窦有新生物，应首先采取的措施是（）。
- A、经鼻内镜鼻窦开放术
- B、上颌窦根治术
- C、上颌窦穿刺取活检确诊
- D、抗生素治疗
- E、鼻侧切开术
- F、放疗+化疗
正确答案:C -
第21题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。该病例的可能诊断为（）
- A、左上颌窦炎
- B、左上腭阿弗他溃疡
- C、左上腭腺样囊性癌
- D、左上颌窦癌
- E、左上腭创伤性溃疡
- F、左眶下间隙感染
正确答案:C,D -
第22题：
患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。入院后应如何确诊（）
- A、PET／CT
- B、MRI
- C、口腔脱落细胞涂片
- D、石蜡切片
- E、冰冻切片
- F、99mTc核素显影
正确答案:D -
第23题：
患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。该患者最适进行的手术方式为（）
- A、经唇龈沟上颌窦根治术
- B、功能性鼻内镜手术
- C、鼻侧切开术
- D、上颌骨全切除术
- E、以上都不是
正确答案:C -
第24题：
多选题该病例可能的诊断是（ ）。A左上颌窦炎
B左上腭阿弗他溃疡
C左上腭腺样囊性癌
D左上颌窦癌
E左上腭创伤性溃疡
F左眶下间隙感染
正确答案： E,C解析：
由题可知，患者左上腭溃疡，边界不清，疼痛，面部肿胀，可诊断为左上腭腺样囊性癌；同时溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大，可诊断为左上颌窦癌。