患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中血气检查示：pH7.21，PaCO38mmHg，PaO208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO19mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血钾3.2mmol／L，应作何处理（）

题目

患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中血气检查示：pH7.21，PaCO38mmHg，PaO208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO19mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血钾3.2mmol／L，应作何处理（）。

  • A、减浅麻醉深度
  • B、静脉补充氯化钙
  • C、避免低血压
  • D、静脉补充氯化钾
  • E、静脉补充碳酸氢钠
相似考题

1.患者，男性，60岁。腹部隐痛伴大便形状改变2个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是A.胃肠减压，药物治疗B.横结肠造口术C.急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术D.急诊行乙状结肠癌根治术E.末段回肠造口术

2.临床情景：患者，女性。38岁，因患结肠癌，准备行结肠癌根治术，需留置导尿要求：请用普通导尿管为患者（医学模拟人）留置导尿。考试时间：11分钟

3.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为（ ）。A．乙状结肠癌B．升结肠癌C．阑尾类癌D．横结肠癌E．降结肠癌

4.临床情景：女性，45岁。因结肠癌，准备行结肠根治术，需做术前导尿。要求：请用Foley导尿管为患者行留置导尿术。

参考答案和解析
正确答案:C,D,E
更多“患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠”相关问题

  • 第1题：

    男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该患者最可能的诊断是

    A．乙状结肠癌

    B．升结肠癌

    C．阑尾类癌

    D．横结肠癌

    E．降结肠癌


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，50岁，触及腹部包块3周。诊断：

    A、结肠癌

    B、肠结核

    C、溃疡性结肠炎

    D、正常腹平片

    E、肠梗阻


    参考答案：A

  • 第3题：

    男性，60岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm*5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断为

    A:乙状结肠癌
    B:升结肠癌
    C:胰腺癌
    D:横结肠癌
    E:降结肠癌

    答案：B
    解析：
    老年男性，进行性消瘦、贫血，右侧腹肿块，首先考虑升结肠癌。

  • 第4题：

    男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）

    • A、溃疡性结肠炎
    • B、结肠癌
    • C、Crohn病
    • D、肠梗阻
    • E、肠穿孔

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为（）

    • A、乙状结肠癌
    • B、升结肠癌
    • C、阑尾类癌
    • D、横结肠癌
    • E、降结肠癌

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）。
    A

    溃疡性结肠炎

    B

    结肠癌

    C

    Crohn病

    D

    肠梗阻

    E

    肠穿孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉前患者可能存在（）。
    A

    电解质紊乱

    B

    低血容量

    C

    低氧血症

    D

    贫血

    E

    代谢性碱中毒


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    下列哪项是该患者最可能的诊断？（　　）
    A

    降结肠癌合并梗阻

    B

    麻痹性肠梗阻

    C

    绞窄性肠梗阻

    D

    单纯性肠梗阻

    E

    乙状结肠扭转


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，55岁。2年前因胃穿孔行胃大部分切除手术。近期便秘，昨天出现腹痛、腹胀症状。最可能的诊断是（　）
    A

    结肠癌

    B

    肠梗阻

    C

    肠粘连

    D

    老年性便秘

    E

    胃癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后诊断：为结肠癌。结肠癌最可能的部位是

    A．直肠

    B．乙状结肠

    C．脾曲

    D．横结肠

    E．升结肠


    正确答案：E
    结肠癌好发于升结肠。

  • 第11题：

    升结肠腺癌患者,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的

    A、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗

    B、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗

    C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除

    D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术

    E、以上均不正确


    参考答案：D

  • 第12题：

    男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

    该患者的诊断最可能为
    A.溃疡性结肠炎
    B.结肠癌
    C.Crohn病
    D.肠梗阻
    E.肠穿孔

    答案：C
    解析：
    3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。
    4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。

  • 第13题：

    患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉诱导后，患者血压80/50mmHg，心率122次／分，应如何处理（）。

    • A、静脉用毛花苷C0.4mg
    • B、静脉注射去氧肾上腺素
    • C、静脉用多巴酚丁胺1～2mg
    • D、乳酸林格液加快输入
    • E、5%葡萄糖溶液加快输入

    正确答案:B,D

  • 第14题：

    单选题
    该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    肠结核并发肠穿孔

    B

    溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

    C

    结肠癌并发肠梗阻

    D

    肠易激综合征

    E

    结肠癌


    正确答案： A
    解析：
    年轻女性患者，有长期粘液脓血便伴里急后重，考虑溃疡性结肠炎。近期患者腹痛加重，高热，贫血貌，全腹压痛，肠鸣音消失，怀疑并发中毒性巨结肠。

  • 第15题：

    多选题
    患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中应做什么监测（）。
    A

    无创血压

    B

    有创血压

    C

    CVP

    D

    ECG

    E

    血气


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为（）.
    A

    乙状结肠癌

    B

    升结肠癌

    C

    阑尾类癌

    D

    横结肠癌

    E

    降结肠癌


    正确答案： B
    解析： 右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便秘为主，

  • 第17题：

    多选题
    患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中进行腹腔探查后血压一直偏低70～95/45～60mmHg，心率110～125次／分，CVP5cmHO应如何处理更合理（）。
    A

    暂停手术操作，继续观察

    B

    依CVP加快补充血容量

    C

    静脉持续输入肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

    D

    静脉持续输入去甲肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

    E

    静脉持续输入异丙肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

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