患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。A、心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音D、第三心音奔马律E、心尖区Austin-Flint杂音F、心尖部收缩中晚期喀喇音G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期

题目

患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。

  • A、心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
  • B、主动脉瓣区舒张期杂音
  • C、主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音
  • D、第三心音奔马律
  • E、心尖区Austin-Flint杂音
  • F、心尖部收缩中晚期喀喇音
  • G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
  • H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
  • I、第四心音奔马律
  • J、第一心音亢进
相似考题

1.简要病史：男性，52岁。反复心悸4年，加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院

3.简要病史男性，62岁。主诉：反复心前区疼痛4年，双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。

4.简要病史男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。

参考答案和解析
正确答案:D,F,H,I
更多“患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出”相关问题

  • 第1题：

    【病例摘要】患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，一般情况好，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。


    参考答案：【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①心绞痛（初发劳力型）。②高血压病（3级，极高危险组）。（2）诊断依据①心绞痛（初发劳力型）有典型心绞痛发作，在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。②高血压病（3级，极高危险组）有高血压病史及家族史，血压为180/105mmHg，未发现其他引起高血压的原因。2.鉴别诊断（5分）①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹层动脉瘤。3.进一步检查（4分）①心绞痛时描记心电图或做Holter检查。②可行心电图负荷试验或核素运动心肌显像检查。③化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱、心肌坏死标记物。④眼底检查、超声心动图检查，必要时行冠状动脉造影。4.治疗原则（3分）①休息，心电监护。②药物治疗，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）、抗血小板聚集药。③必要时采用PTCA治疗。④控制各种危险因素。

  • 第2题：

    患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是

    A.选择性冠状动脉造影

    B.运动试验

    C.心脏彩超

    D.201Ti—心肌显像

    E.24小时动态心电图


    正确答案：A
    选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。

  • 第3题：

    患者，男性，58岁。肥胖，既往有高血脂及高血压病史，血压最高达24／13.3kPa(180／100mmHg)，近日感心前区疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是

    A、隐痛长达几小时以上

    B、含服硝酸甘油不能缓解

    C、刀割样痛

    D、阵发针刺样痛

    E、压迫、发闷或紧缩感


    参考答案：E

  • 第4题：


    患者，男，46岁。发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检：血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)。常规心电图示：大致正常。

    以下病史哪一项最重要
    A.胸壁外伤史
    B.家族中高血压史
    C.吸烟史
    D.发热、关节痛史
    E.咳嗽、咯血史

    答案：C
    解析：
    根据患者为男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，考虑为心绞痛发作。其中吸烟史是冠心病心绞痛发病的危险因素。

  • 第5题：

    男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。

    入院后给予患者的治疗，哪项是错误的
    A.吸氧
    B.硝酸甘油
    C.β-受体阻滞剂
    D.呋塞米
    E.患者坐位，双腿下垂

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当（）。

    • A、阿托伐他汀
    • B、激素
    • C、β受体阻滞剂
    • D、胺碘酮
    • E、呋塞米
    • F、介入治疗
    • G、ACEI
    • H、氨茶碱
    • I、α受体阻滞剂
    • J、螺内酯

    正确答案:B,D,H

  • 第7题：

    男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压17.3／10.6kPa（130/80mmHg），常规心电图示：大致正常以下病史哪一项最重要（）。

    • A、胸壁外伤史
    • B、家族中高血压史
    • C、吸烟史
    • D、发热，关节痛史
    • E、咳嗽，咯血史

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。

    • A、β阻滞剂
    • B、胺碘酮
    • C、硝普钠
    • D、糖皮质激素
    • E、硝苯地平
    • F、ACEI

    正确答案:C,F

  • 第9题：

    问答题
    简要病史男性，52岁 。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    多选题
    患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。
    A

    β阻滞剂

    B

    胺碘酮

    C

    硝普钠

    D

    糖皮质激素

    E

    硝苯地平

    F

    ACEI


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压17.3／10.6kPa（130/80mmHg），常规心电图示：大致正常以下病史哪一项最重要（）。
    A

    胸壁外伤史

    B

    家族中高血压史

    C

    吸烟史

    D

    发热，关节痛史

    E

    咳嗽，咯血史


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）.
    A

    下壁心梗

    B

    前间壁心梗

    C

    正后壁心梗

    D

    左心室心梗

    E

    高侧壁心梗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T 36.5℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 180/105mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①心绞痛（初发劳力型）。②高血压病（3级，极高危险组）。(2)诊断依据①心绞痛（初发劳力型）有典型心绞痛发作，在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。②高血压病（3级，极高危险组）有高血压病史及家族史，血压为180／105mmHg，未发现其他引起高血压的原因。2．鉴别诊断（5分）①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹层动脉瘤。3．进一步检查（4分）①心绞痛时描记心电图或做Holter检查。②可行心电图负荷试验或核素运动心肌显像检查。③化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱、心肌坏死标记物。④眼底检查、超声心动图检查，必要时行冠状动脉造影。4．治疗原则（3分）①休息，心电监护。②药物治疗，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）、抗血小板聚集药。③必要时采用PTCA治疗。④控制各种危险因素。

  • 第14题：

    入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是

    患者男性，48岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。


    正确答案：C
    普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上B受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

  • 第15题：

    患者，男性30岁，主诉心前区阵发性疼痛1月余，入院诊断为不稳定型心绞痛，既往高血压病史，患者首选治疗药物为

    A:维拉帕米
    B:硝酸甘油
    C:硝苯地平
    D:倍他乐克
    E:硝酸异山梨酯

    答案：A
    解析：
    钙通道阻滞剂维拉帕米可抑制钙离子进入细胞内，也可抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因此可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，改善心肌内膜下缺血，扩张周围血管，降低动脉压。故最适合高血压伴心绞痛患者。

  • 第16题：

    男性，65岁，因间断发作心前区疼痛1个月来诊。既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法

    A.选择性冠状动脉造影
    B.平板运动试验
    C.超声心动图
    D.201TI-心肌显像
    E.心电图

    答案：A
    解析：
    选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。

  • 第17题：

    患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）

    • A、X线平片
    • B、超声心动图
    • C、冠状动脉CTA
    • D、有创冠状动脉造影
    • E、冠状动脉MRA

    正确答案:C

  • 第18题：

    男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）

    • A、下壁心梗
    • B、前间壁心梗
    • C、正后壁心梗
    • D、左心室心梗
    • E、高侧壁心梗

    正确答案:A

  • 第19题：

    女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。在询问病史时，下列哪一项相对不重要（）

    • A、糖尿病史
    • B、家庭遗传史
    • C、反复咳嗽史
    • D、吸烟史
    • E、嗜咸食史

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是（）

    • A、选择性冠状动脉造影
    • B、运动试验
    • C、心脏彩超
    • D、201Ti-心肌显像
    • E、24小时动态心电图

    正确答案:A

  • 第21题：

    问答题
    简要病史男性，62岁 。主诉：反复心前区疼痛4年，双下肢水肿半个月就诊 。有“冠心病”病史5年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。入院后给予患者的治疗，哪项是错误的（）
    A

    患者坐位，双腿下垂

    B

    吸氧

    C

    呋塞米

    D

    β-受体阻滞剂

    E

    硝酸甘油


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：男性，52岁 。反复心悸4年，加重1天急诊入院 。既往患有高血压病4年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）
    A

    X线平片

    B

    超声心动图

    C

    冠状动脉CTA

    D

    有创冠状动脉造影

    E

    冠状动脉MRA


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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