患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度

题目

患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。根据以上临床资料，对该患者主要的紧急治疗措施包括（）。

  • A、予洋地黄类药物
  • B、予多巴胺
  • C、予多巴酚丁胺
  • D、限制入量
  • E、使用利尿剂
  • F、予美托洛尔控制心率
  • G、立即将抗生素更换为泰能
相似考题

1.男性，50岁，咳血丝痰2次，无胸痛及咳嗽。X线示：左肺舌叶圆形阴影，直径约2.5cm，边缘不毛糙，纤维支气管镜检查正常，应采取哪个手术治疗方案较为合理A、肺左上叶切除B、肺左舌叶切除术加淋巴结清扫C、舌叶切除术加术后放疗D、舌叶切除术加术中冰冻病理检查E、左全肺切除术

2.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为A、全肺切除术后患者易发生肺栓塞B、老年患者肺功能差C、老年患者心功能差D、全肺切除术后患者易发生健肺肺水肿E、全肺切除术后患者易发生心肌梗死

3.术后胸腔闭式引流管需夹闭的是A、左肺上叶切除术B、隆突切除重建术C、右全肺切除术D、右肺下叶切除术E、肺楔形切除术

4.患者男，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5/7。该患者术后如考虑放射治疗，要掌握的原则是A、术后全身情况恢复良好B、无放疗禁忌证C、一般在术后1个月开始放疗D、疗程约6周E、以上都是

更多“患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度”相关问题

  • 第1题：

    女性,52岁,咯血丝痰2次,无胸痛及咳嗽。X线示:左肺舌叶圆形阴影,直径约2.5cm,边缘不毛糙,纤维支气管镜检查正常,应采取哪个手术治疗方案较为合理 ( )

    A、肺左上叶切除术

    B、舌叶切除术加术中冰冻病理检查

    C、舌叶切除术加术后放疗

    D、肺左舌叶切除术加淋巴结清扫

    E、左全肺切除术


    参考答案：B

  • 第2题：

    35岁妇女，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫常大，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水。血CA125200μg/L。

    若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报恶性。下面哪项处理最恰当
    A.全子宫+双附件切除术，术后化疗
    B.全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗
    C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
    D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗
    E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大泡形成，拟行肺减容术。


    A.拔管后面罩吸氧
    B.经气管插管自主呼吸吸氧
    C.呼吸机行PEEP通气
    D.呼吸机行PSV通气
    E.呼吸机辅助通气

    答案：D
    解析：
    PSV主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸做功。

  • 第4题：

    患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。对于此患者的机械通气治疗措施，哪项不合适（）。

    • A、可予拔除气管插管，尝试给予无创呼吸机辅助呼吸
    • B、继续给予镇痛镇静
    • C、适当增加PEEP
    • D、由自主呼吸模式改为双水平正压通气
    • E、适当增加压力支持
    • F、予肺复张治疗
    • G、首先将氧浓度调至100%

    正确答案:A,F,G

  • 第5题：

    患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为：FiO20.2l，PaO253mmHg，SaD287%，Pa00t52mmHg。最佳的处理方法是（）。

    • A、拔管后面罩吸氧
    • B、经气管插管自主呼吸吸氧
    • C、呼吸机行PEEP通气
    • D、呼吸机行PSV通气
    • E、呼吸机辅助通气

    正确答案:D

  • 第6题：

    多选题
    患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。根据以上临床资料，对该患者主要的紧急治疗措施包括（）。
    A

    予洋地黄类药物

    B

    予多巴胺

    C

    予多巴酚丁胺

    D

    限制入量

    E

    使用利尿剂

    F

    予美托洛尔控制心率

    G

    立即将抗生素更换为泰能


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者，女性，30岁。因左卵巢肿瘤行手术治疗。术中发现肿瘤直径约10cm，边界清晰；术中快速病理结果：黏液性囊腺瘤。患者目前适宜的术式是

    A、囊肿剥除术

    B、左附件切除术

    C、双附件切除术

    D、子宫十左附件切除术

    E、分期手术


    参考答案：A

  • 第8题：

    男性，61岁，因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术，术后患者出现呕血，为鲜血，量约300ml，心率102次／分，血压105／70mmHg，左肺呼吸音尚清。
    此时最可能的诊断是（）
    A.休克
    B.胃穿孔
    C.应激性溃疡
    D.肺栓塞
    E.术中误伤食道


    答案：C
    解析：
    患者老年男性，肺癌手术后出现上消化道出血，最可能的诊断是应激性溃疡。对机体的严重打击引发的内脏血管收缩，导致胃肠黏膜缺血，屏障遭受破坏，出现急性炎症、糜烂和溃疡。该患者应首先采取非手术治疗，没有进行气管插管的指征。假设非手术治疗2天后病情无缓解，出现全腹剧痛及腹膜刺激征，应考虑是应激性溃疡穿孔、急性腹膜炎，应行手术治疗。

  • 第9题：

    患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO284%，哪些处理是正确的（）。

    • A、增加吸入麻醉药浓度
    • B、检查导管位置是否正确
    • C、右肺给予5～10cmHO压力的氧气吹入
    • D、左肺采用呼气末正压通气
    • E、停止单肺通气，改为双肺通气下手术

    正确答案:B,C,D,E

  • 第10题：

    目前肺癌患者的标准手术方式是（）

    • A、肺楔形切除术
    • B、肺段切除术
    • C、肺叶切除术
    • D、全肺切除术
    • E、肺叶切除+淋巴结清扫术

    正确答案:E

  • 第11题：

    患者，男，67岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg，PaO55mmHg，SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg，CI4.0L/（min·m）。导致该患者出现肺水肿的原因最可能是（）。

    • A、急性肺部感染
    • B、心源性急性肺水肿
    • C、氧中毒性肺水肿
    • D、复张性肺水肿
    • E、与一侧全肺切除后液体负荷过多有关

    正确答案:E

  • 第12题：

    单选题
    术后胸腔闭式引流管需夹闭的是（）
    A

    左肺上叶切除术

    B

    隆突切除重建术

    C

    右全肺切除术

    D

    右肺下叶切除术

    E

    肺楔形切除术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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