患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。关于鼻出血病因叙述正确的有（）。A、出血部位常限于一侧B、鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面C、鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状D、鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血E、急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血F、反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关G、鼻出血有时可为某些全身性疾

题目

患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。关于鼻出血病因叙述正确的有（）。

  • A、出血部位常限于一侧
  • B、鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面
  • C、鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状
  • D、鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血
  • E、急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血
  • F、反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关
  • G、鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状
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1.简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

2.简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括：

3.患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括A、吸烟史B、酗酒史C、阑尾切除术D、高血压E、糖尿病如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低A、5%~10%B、12%~35%C、40%~50%D、50%~60%E、60%~70%

4.【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。

更多“患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是

    A、查体

    B、胸片

    C、心电图

    D、监测血压

    E、心动超声


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，50岁。突发昏迷2小时。既往有高血压病史。 该患者最可能诊断为（）

    • A、脑星形细胞瘤
    • B、脑出血
    • C、脑转移瘤
    • D、动脉瘤
    • E、脑脓肿

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，男性，70岁，高血压病史20余年，既往有气喘病史，今晨突然出现意识不清，右侧肢体瘫痪。查体：血压190/130mmHg，测血糖10.7mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L。目前该患者的诊断考虑为（）

    • A、高血压1级
    • B、高血压2级
    • C、高血压3级
    • D、高血压脑病
    • E、高血压危象

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。经急诊手术探查，发现患者左筛区动脉破裂出血，经电凝处理后未见活动性出血，针对该患者鼻出血术后治疗正确的是（）。

    • A、半坐位卧床休息
    • B、注意营养，给予高热量易消化的饮食
    • C、术后心电监护
    • D、给予适量止血药物
    • E、纠正出血性贫血可输入全血
    • F、应留院观察病情，待血压稳定至安全范围

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    59岁男性患者，既往高血压病史，左侧偏身痛觉减退1周来诊，头CT示右侧基底节区小低密度灶。诊断为（）

    • A、脑出血
    • B、脑栓塞
    • C、短暂性脑缺血
    • D、脑血栓形成
    • E、高血压脑病

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，35岁。以突发鼻出血三天，加重一天，在当地医院就诊，给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用，仍有活动性出血，量大。哪项不是病史询问重点（）。

    • A、既往病史
    • B、家族史
    • C、近期是否吃过特殊食物
    • D、排便情况
    • E、是否是外伤或手术后引起的出血

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是（）
    A

    查体

    B

    胸片

    C

    心电图

    D

    监测血压

    E

    心动超声


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月 。既往高血压病史6年 。相关的病史采集包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    多选题
    患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。对于该鼻出血患者处理正确的有（）。
    A

    为避免患者情绪紧张进一步血压升高，加重出血，可首选安定注射

    B

    可在颈部、项部、头部施行冷敷

    C

    及时控制血压

    D

    可再次行后鼻孔填塞

    E

    积极术前检查

    F

    预防休克


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟 。既往高血压病史15年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    59岁男性患者，既往高血压病史，左侧偏身痛觉减退1周来诊，头CT示右侧基底节区小低密度灶。诊断为（）
    A

    脑出血

    B

    脑栓塞

    C

    短暂性脑缺血

    D

    脑血栓形成

    E

    高血压脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。关于鼻出血病因叙述正确的有（）。
    A

    出血部位常限于一侧

    B

    鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面

    C

    鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状

    D

    鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血

    E

    急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血

    F

    反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关

    G

    鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，50岁。突发昏迷2小时。既往有高血压病史。对于该患者首选影像学检查方法为（）

    • A、X线平片
    • B、CT平扫
    • C、CT增强扫描
    • D、MRI常规检查
    • E、超声检查

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）

    • A、吸烟史
    • B、酗酒史
    • C、阑尾切除术
    • D、高血压
    • E、糖尿病

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。该患者鼻出血的部位应多考虑（）。

    • A、利特尔区
    • B、鼻腔前部
    • C、鼻中隔
    • D、鼻腔中后段静脉
    • E、鼻腔中后段动脉
    • F、鼻窦

    正确答案:E

  • 第16题：

    一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为（）

    • A、脑出血
    • B、脑栓塞
    • C、脑血栓形成
    • D、蛛网膜下隙出血

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前患者的主要诊断是（）。

    • A、高血压病一期
    • B、高血压脑病
    • C、高血压病二期
    • D、高血压病三期
    • E、高血压危象

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，50岁。突发昏迷2小时。既往有高血压病史。 该患者最可能诊断为（）
    A

    脑星形细胞瘤

    B

    脑出血

    C

    脑转移瘤

    D

    动脉瘤

    E

    脑脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，35岁。以突发鼻出血三天，加重一天，在当地医院就诊，给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用，仍有活动性出血，量大。哪项不是病史询问重点（）。
    A

    既往病史

    B

    家族史

    C

    近期是否吃过特殊食物

    D

    排便情况

    E

    是否是外伤或手术后引起的出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。鼻出血为耳鼻咽喉科常见多发急症，其出血部位依据患者年龄有所不同，其中3岁以上儿童鼻出血部位最常见于（）。
    A

    利特尔区

    B

    鼻底

    C

    中下鼻甲

    D

    鼻窦

    E

    鼻中隔

    F

    鼻咽部


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。患者出院1周后再次因左鼻大量出血返院，入院时患者皮肤苍白，手脚湿冷，心率120bpm，呼吸急促，神志模糊，血压90/60mmHg，此时对该患者的处理正确的有（）。
    A

    后鼻孔填塞

    B

    输血

    C

    急查血常规

    D

    与患者家属沟通患者病情，告知病重

    E

    联系介入科作动脉栓塞准备

    F

    大量快速补液

    G

    如有必要，可行气管切开


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟 。既往高血压病史15年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，78岁。既往高血压病史40余年，以"突发口鼻出血1小时"急诊入院，入院时意识尚清，测血压180／100mmHg，心率70bpm，已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞，口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。该患者鼻出血的部位应多考虑（）。
    A

    利特尔区

    B

    鼻腔前部

    C

    鼻中隔

    D

    鼻腔中后段静脉

    E

    鼻腔中后段动脉

    F

    鼻窦


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。（1分）头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。（3分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。（2.5分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。（1.5分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

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