男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T36．8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×10／L。粪便检查白细胞0～3／HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是（）A、大量抗生素B、肾上腺皮质激素C、积极补充液体和电解质D、用升压药E、转院治疗

题目

男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T36．8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×10／L。粪便检查白细胞0～3／HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是（）

  • A、大量抗生素
  • B、肾上腺皮质激素
  • C、积极补充液体和电解质
  • D、用升压药
  • E、转院治疗
相似考题

1.男22岁。于8月来诊，病前曾至沿海某地旅游，3h前骤起腹泻，呈稀便继转水样便10次。体检：精神不振，眼窝下陷，T36．8℃，P 98次／分，BP 80／50mmHg，余检查正常。粪便检查为水样，镜检白细胞0～2／HP，诊断应首先考虑A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.沙门菌食物中毒D.霍乱E.病毒性肠炎

2.霍乱的典型症状是( )。A.发热、剧烈腹泻、水样便、伴有呕吐B.剧烈腹泻、水样便、伴有呕吐、迅速出现严重脱水C.剧烈腹痛、水样便、伴有呕吐、迅速出现严重脱水D.发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、腓肠肌痉挛

3.患者，男，30岁，农民，既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次，无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是 A.抗菌治疗 B.抗病毒治疗 C.补充液体和电解质 D.低分子右旋糖酐扩容 E.首选升压药，纠正低血压

4.患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,BP60／40mmHg,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×109／L,粪便镜检:WBC0~2／HP。抢救该病人,最紧急措施是()A.大量补液B.抗生素C.给升压药D.给止泻药E.给氢化可的松静滴

参考答案和解析
正确答案:C
更多“男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T36．8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×10／L。粪便检查白细胞0～3／HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是（）A、大量抗生素B、肾上腺皮质激素C、积极补充液体和电解质D、用升压药E、转院治疗”相关问题

  • 第1题：

    男，20岁，进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。
    该患者最主要的治疗措施是（）
    A.静脉点滴抗生素
    B.静脉点滴碳酸氢钠
    C.静脉补充液体及电解质
    D.口服补液盐
    E.口服止泻药


    答案：C
    解析：
    霍乱的治疗：①纠正水、电解质紊乱，补充液体和电解质是治疗本病的关键环节；②抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗。

  • 第2题：

    患者男性，10岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，大量米泔水样肠内容物，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人。

    最紧急措施是

    A、大量补液
    B、抗生素
    C、给升压药
    D、给止泻药
    E、给氢化可的松静滴

    答案：A
    解析：
    病人发病前进食过海产品，临床表现以剧烈腹泻为主要特点，伴有呕吐。腹泻为水样便，量多、无臭、无发热无腹痛。严重泻吐引起脱水及血压降低，从临床上本例符合霍乱或副霍乱的诊断。所以最主要大量补液治疗。
    治疗脱水，纠正电解质失衡：轻度病例以口服补液为主，中重度脱水需立即输液，稳定后改为口服补液。

  • 第3题：

    男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

    该患最适合的治疗措施是：
    A.静脉点滴抗生素
    B.静脉点滴碳酸氢钠
    C.静脉补充电解质和液体
    D.口服补液盐
    E.口服止泻药

    答案：C
    解析：
    患者腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，为霍乱典型表现。患者电解质紊乱，低钠导致腓肠肌痉挛。而B．细菌性痢疾临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。患者粪常规可见少量白细胞，未见红细胞，可排除本诊断。C．细菌性食物中毒、D．急性胃肠炎、E．胃肠型感冒病情一般达不到本题所述程度，所以该患者最可能的诊断是A。霍乱早期、足量、快速地补液和电解质是关键，其他均不是该患最适合的治疗措施。

  • 第4题：


    患者男性，6岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛。查体：T36℃，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血WBC20×10/L，便常规检查WBC 0～2/HP，大便革兰染色有革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌。

    抢救该患者，最紧急措施是
    A.大量补液
    B.抗生素
    C.给升压药
    D.给止泻药
    E.给氢化可的松静点

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    霍乱的典型症状是（）。

    • A、发热、剧烈腹泻、水样便、伴有呕吐
    • B、剧烈腹泻、水样便、伴有呕吐、迅速出现严重脱水
    • C、剧烈腹痛、水样便、伴有呕吐、迅速出现严重脱水
    • D、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、腓肠肌痉挛

    正确答案:B

  • 第6题：

    男22岁。于8月来诊，病前曾至沿海某地旅游，3h前骤起腹泻，呈稀便继转水样便10次。体检：精神不振，眼窝下陷。T36．8℃，P98次／分，BP80／50mmHg，余检查正常。粪便检查为水样，镜检白细胞0～2／HP，诊断应首先考虑（）

    • A、急性细菌性痢疾
    • B、急性阿米巴痢疾
    • C、沙门菌食物中毒
    • D、霍乱
    • E、病毒性肠炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    黄某，男，24岁。进食海产品1天后开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，小腿肌肉疼痛。身体评估：体温36℃，血压60/40mmHg，呼吸24次／分，脉搏115次／分，脱水貌，腹部平软，无压痛，四肢微凉。血常规：白细胞20.6×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便常规：白细胞0～3/HP。病人目前最主要的护理问题是（）

    • A、组织灌注无效
    • B、体温过低
    • C、疼痛：小腿痛
    • D、营养失调：低于机体需要量
    • E、腹泻

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）

    • A、大量补液
    • B、抗生素
    • C、给升压药
    • D、给止泻药
    • E、给氢化可的松静滴

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）.

    • A、大量补液
    • B、抗生素
    • C、给升压药
    • D、给止泻药
    • E、给氢化可的松静滴

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    男，25岁，腹泻、呕吐2天。3天前旅游时曾进食海产品，2天前始出现腹泻，水样便，10余次/天，继之呕吐，但无腹痛，无发热，自觉口渴，体查：T36℃，脱水貌，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC15.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该患者，最紧急的措施是（）
    A

    大量补液

    B

    抗生素

    C

    给升压药

    D

    给止泻药

    E

    给氢化可的松静滴


    正确答案： C
    解析： 根据流行病学资料（3天前旅游时曾进食海产品）、临床表现（起病突然、无痛性腹泻、水样便、呕吐、脱水、腹部无明显压痛等）、实验室检查（血白细胞总数增高，粪便镜检白细胞少许），本病例最可能的临床诊断是霍乱。霍乱的治疗原则是及时补液，辅以抗菌和对症治疗，因此补液是最紧急措施。

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×10/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）
    A

    大量补液

    B

    抗生素

    C

    给升压药

    D

    给止泻药

    E

    给氢化可的松静滴


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，40岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴。腓肠肌疼痛，查体：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109／L，粪便镜检：WBC0～2／HP。为明确诊断应立即进行哪项检查（）
    A

    血常规

    B

    血培养

    C

    血生化

    D

    大便悬滴+快速增菌培养

    E

    SS培养基大便分离培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    共用题干
    患者，男性，20岁。进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛。粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

    该患最适合的治疗措施是
    A:静脉点滴抗生素

    B:静脉点滴碳酸氢钠

    C:静脉补充电解质和液体

    D:口服补液盐

    E:口服止泻药

    答案：C
    解析：
    霍乱临床表现：①泻吐期：先泻后吐（肠炎是先吐后泻），剧烈腹泻突然起病，不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便，而后变为水便。（刚开始为稀便，而后变为脓血便是菌痢。）②脱水虚脱期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”，由于低钠，可引起双侧腓肠肌痉挛。③反应期（恢复期）：症状逐渐好转。早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键。

  • 第14题：

    患者男性，34岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，意识清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个/Hp，血红蛋白160/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。
    [问题2][单选题]
    本例治疗的关键措施是

    A、补充液体和电解质
    B、首选升压药，纠正低血压
    C、抗病毒治疗
    D、低分子右旋糖酐扩容
    E、抗菌治疗

    答案：A
    解析：
    根据题干可知，患者腹泻2天，相继呕吐数次，这样会导致丢失大量水分和钠钾盐，血压下降，出现低血容量性休克和电解质紊乱，此时应快速补充液体和电解质。

  • 第15题：

    女，39岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血白细胞计数16×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。

    本例治疗的关键环节是
    A.抗菌治疗
    B.抗病毒治疗
    C.补充液体和电解质
    D.低分子右旋糖酐扩容
    E.首选升压药，纠正低血压

    答案：C
    解析：
    1.典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复）期，吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次小便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻。
    2.腹泻丢失大量水分和钠钾盐，迅速出现低血容量性休克和电解质紊乱，应快速补充液体和电解质。抗病毒治疗原则是错误的。考点提示：补液治疗方案为大纲新增内容。

  • 第16题：

    患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×10/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）

    • A、大量补液
    • B、抗生素
    • C、给升压药
    • D、给止泻药
    • E、给氢化可的松静滴

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者男性，40岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴。腓肠肌疼痛，查体：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109／L，粪便镜检：WBC0～2／HP。为明确诊断应立即进行哪项检查（）

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、血生化
    • D、大便悬滴+快速增菌培养
    • E、SS培养基大便分离培养

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×10/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）

    • A、大量补液
    • B、抗生素
    • C、给升压药
    • D、给止泻药
    • E、给氢化可的松静滴

    正确答案:A

  • 第19题：

    女，39岁，农民。既往体健7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血白细胞计数16×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。 本例治疗的关键环节是（）

    • A、抗菌治疗
    • B、抗病毒治疗
    • C、补充液体和电解质
    • D、低分子右旋糖酐扩容
    • E、首选升压药，纠正低血压

    正确答案:C

  • 第20题：

    男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T36．8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×109／L。粪便检查白细胞0～3／HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是（）

    • A、大量抗生素
    • B、肾上腺皮质激素
    • C、积极补充液体和电解质
    • D、用升压药
    • E、转院治疗

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男22岁。于8月来诊，病前曾至沿海某地旅游，3h前骤起腹泻，呈稀便继转水样便10次。体检：精神不振，眼窝下陷，T 36.8℃，P 98次/分，BP 80/50mmHg，余检查正常。粪便检查为水样，镜检白细胞0～2/HP，诊断应首先考虑（　　）。
    A

    急性细菌性痢疾

    B

    急性阿米巴痢疾

    C

    沙门菌食物中毒

    D

    霍乱

    E

    病毒性肠炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，26岁。1天来频繁腹泻，稀水样便，继之呕吐，无腹痛，不发热，迅速出现脱水，尿少，并出现腓肠肌痉挛。病前1天曾进食海鲜。体检：T 36.8℃，精神不振，四肢微凉，血白细胞26×109/L，粪便检查白细胞0～3/HP，便涂片检查结肠阿米巴滋养体0～1个。最合理的治疗是（　　）。
    A

    大量抗生素

    B

    肾上腺皮质激素

    C

    积极补充液体和电解质

    D

    用升压药

    E

    转院治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，30岁，农民，既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次，无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是（）
    A

    抗菌治疗

    B

    抗病毒治疗

    C

    补充液体和电解质

    D

    低分子右旋糖酐扩容

    E

    首选升压药，纠正低血压


    正确答案： B
    解析： 结合病史和检查诊断为霍乱，补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。原则是早期、快速、足量。先盐后糖，先快后慢，适时补碱，及时补钾。而抗感染药物和抑制肠黏膜分泌药物是辅助治疗。患者经补液治疗后血压如果仍然较低，可给予血管活性药物。故104题选C。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种失水征象，包括血压下降和循坏衰竭，粪便镜检无脓细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。结合该病例特点，考虑为霍乱。菌痢为黏液脓血便，可排除A。急性肠炎与细菌性食物中毒一般先吐后泻，且循环衰竭少见，可排除B与C。轮状病毒感染多为黄色水样便，血白细胞不升高，分类中淋巴细胞可升高，故可排除E。故105题选D。

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