在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是（）A、无脑膜刺激征B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起脑疝D、腰椎穿刺可诱发脑膜炎E、脑脊液可能正常

题目

在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是（）

  • A、无脑膜刺激征
  • B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺
  • C、腰椎穿刺可以引起脑疝
  • D、腰椎穿刺可诱发脑膜炎
  • E、脑脊液可能正常
相似考题

1.确诊流脑的依据是( )A．流行季节B．突然发病、高热、头痛、呕吐C．脑膜刺激征阳性D．皮肤瘀点菌检阳性E．脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

2.确诊流脑的依据是A、流行季节B、突然发病、高热、头痛、呕吐C、脑膜刺激征阳性D、皮肤瘀点检菌阳性E、脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

3.男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是A、血常规B、头部CTC、腰椎穿刺测脑压D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌

4.(2004)确诊流脑的依据是A、流行季节B、突然发病、高热、头痛、呕吐C、脑膜刺激征阳性D、皮肤瘀点菌检阳确诊流脑的依据是A、流行季节B、突然发病、高热、头痛、呕吐C、脑膜刺激征阳性D、皮肤瘀点菌检阳性E、脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

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  • 第1题：

    对于颅内压增高的患者,不恰当的措施是

    A、立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力

    B、慎行腰椎穿刺

    C、行腰椎穿刺引流脑脊液

    D、立即行脑室穿刺术引流脑脊液

    E、立即行脑室分流术


    参考答案：ACDE

  • 第2题：

    某患儿，2岁，1周前受凉，咳嗽，3天来发热，呕吐，烦躁，体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术。

    腰椎穿刺的部位是
    A.第1～2腰椎之间
    B.第1～3腰椎之间
    C.第2～3腰椎之间
    D.第5～6腰椎之间
    E.第4～5腰椎之间

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。 腰椎穿刺的部位应选在（）

    • A、第1～2腰椎间隙
    • B、第2～3腰椎间隙
    • C、第3～4腰椎间隙
    • D、第4～5腰椎间隙
    • E、第5～6腰椎间隙

    正确答案:D

  • 第4题：

    患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。 但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（）

    • A、患儿年龄小，不合作
    • B、对治疗无帮助，不必要
    • C、容易诱发脑疝
    • D、无脑膜刺激征
    • E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

    正确答案:E

  • 第5题：

    患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性。化验血象WBC14．8×10／L。N95%，L5%，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2．0g／L，氯化物112mmol/L，糖0．55mmol/L。综合上述临床表现，本病应考虑（）

    • A、流行性出血热
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、肺炎链球菌脑膜炎
    • D、结核性脑膜炎
    • E、散发性病毒性脑炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首先应做的护理准备是（）

    • A、固定患儿于屈曲位
    • B、向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性
    • C、皮肤消毒
    • D、准备好腰椎穿刺包
    • E、做好术中协助工作

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性患者，29岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断（）

    • A、EEG
    • B、TCD
    • C、DSA
    • D、腰椎穿刺
    • E、CT

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是（　）
    A

    无脑膜刺激征

    B

    可以确诊，不必要作腰椎穿刺

    C

    腰椎穿刺可以引起脑疝

    D

    腰椎穿刺可诱发脑膜炎

    E

    脑脊液可能正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。

    正确答案： 1.操作前准备（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。（2）患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。（3）选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。（4）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。
    2.腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程（1）戴无菌手套。（2）铺洞巾。（3）用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。（4）用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。（5）当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。（6）测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。（7）收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。（8）嘱患者去枕平卧4~6小时。
    3.提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。
    4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列叙述哪项正确？（　　）
    A

    通过腰椎穿刺脑脊液化验可了解脑脊液成分

    B

    腰椎穿刺结果可帮助确诊脑出血的部位

    C

    开放性颅脑损伤患者必要时需通过腰椎穿刺注入药物进行治疗

    D

    腰椎穿刺主要用于脊髓疾病的诊断和鉴别

    E

    腰椎穿刺后患者休息2小时后，可自由活动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    临床情景：患儿，男性，11岁。头痛、发热3天，伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求：请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。


    参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。(3)选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处，也可上移或下移一个腰椎间隙）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内及外消毒2遍，范围正确。2．腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。(4)用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。(5)当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出。(6)测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检。(7)收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。(8)嘱患者去枕平卧4~6小时。3．提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

  • 第12题：

    患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体格检查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×10/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染，但对该患儿不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑

    A.患儿年龄小，不合作
    B.可以确诊，不必要
    C.容易诱发脑疝
    D.无脑膜刺激征
    E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

    答案：E
    解析：

  • 第13题：

    患女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。 腰椎穿刺的部位应选在（）

    • A、第1～2腰椎之间
    • B、第2～3腰椎之间
    • C、第3～4腰椎之间
    • D、第4～5腰椎之间
    • E、第5～16腰椎之间

    正确答案:D

  • 第14题：

    患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。 次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑（）

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、肺炎链球菌脑膜炎
    • D、结核性脑膜炎
    • E、散发性病毒性脑炎

    正确答案:B

  • 第15题：

    确诊流脑的依据是（）

    • A、流行季节
    • B、突然发病、高热、头痛、呕吐
    • C、脑膜刺激征阳性
    • D、皮肤瘀点菌检阳性
    • E、脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

    正确答案:D

  • 第16题：

    男孩，6岁。发热3d伴嗜睡，抽搐2次于8月4日入院，体温40．5℃，神志不清，皮肤无出血点，颈部有抵抗，心、肺无异常，腹壁反射迟钝，腱反射亢进，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液白细胞数200×10／L，蛋白微量，糖正常，中性粒细胞0．69。（）

    • A、高热惊厥
    • B、瑞（Reye’s）综合征
    • C、乙型脑炎
    • D、流行性脑脊髓膜炎
    • E、结核性脑膜炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    确诊流脑的依据是（）
    A

    流行季节

    B

    突然发病、高热、头痛、呕吐

    C

    脑膜刺激征阳性

    D

    皮肤瘀点菌检阳性

    E

    脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。 腰椎穿刺的部位应选在（）
    A

    第1～2腰椎间隙

    B

    第2～3腰椎间隙

    C

    第3～4腰椎间隙

    D

    第4～5腰椎间隙

    E

    第5～6腰椎间隙


    正确答案： D
    解析： 新生儿一般不做，如果必须要做就一定要在腰4~5间隙。要不容易损伤脊髓引起截瘫，穿刺要用小号细针，要不容易引起脑脊液漏。 　　
    婴幼儿在第4~5腰椎间隙，因为因幼儿的脊髓相对长一些，较成人更靠下，所以一定是第4~5腰椎间隙，过高进针容易伤及脊髓。 　　
    成人以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。

  • 第19题：

    单选题
    关于腰椎穿刺术哪项正确？（　　）
    A

    颅内压力增高有脑疝先兆者可通过腰椎穿刺放出适量脑脊液来缓解颅内压力

    B

    腰椎穿刺的目的是测脑脊液压力、注药、放出血性脑脊液和完成腰麻

    C

    留有脑室引流的患者必要时仍需做腰椎穿刺

    D

    穿刺局部皮肤有感染者不影响正常穿刺

    E

    躁动的病人在他人协助下可作腰椎穿刺


    正确答案： B
    解析：
    腰椎穿刺禁忌证包括：①颅内压明显增高：为防止突然减压，导致脑组织移位、脑疝而死亡，应禁忌做腰穿；②穿刺部位皮肤或皮下组织感染者；③全身有感染性疾病；④病情危重、躁动不安；⑤高位颈椎外伤、占位性病变者。B项，腰椎穿刺是为了测脑脊液压力、注药、放出血性脑脊液和完成腰麻。

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