8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC9.4×109/L，N0.76，L0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断（）A、脑型疟疾B、中毒性菌痢C、流行性乙型脑炎D、暴发型流脑E、流行性腮腺炎脑膜脑炎

题目

8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC9.4×109/L，N0.76，L0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断（）

  • A、脑型疟疾
  • B、中毒性菌痢
  • C、流行性乙型脑炎
  • D、暴发型流脑
  • E、流行性腮腺炎脑膜脑炎
相似考题

1.患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000／μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、伤寒E、中毒型菌痢

2.患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征(+)，巴氏征(+)；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×10／L，生化检查正常，初步诊断为A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.新型隐球菌性脑膜炎 D.脑型疟疾 E.脑囊虫病

3.患儿，5岁。高热、头痛3天，伴喷射状呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是A:结核性脑膜炎 B:流行性脑脊髓膜炎 C:流行性乙型脑炎 D:伤寒 E:中毒性菌痢

4.8岁,男孩,于8月18日随母亲初次去海南探亲,9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐,继而谵妄,昏迷,伴抽搐。查体:神志不清,颈项强直,克氏征阳性,巴氏征阴性,血压正常,全身无出血点或皮疹,胸片正常,血象:WBC9.4×109／L,N 0.76,L0.24,CSF:压力稍高,细胞数:30×106／L,生化检查正常,粪常规正常,初步诊断()A.脑型疟疾B.中毒性菌痢C.流行性乙型脑炎D.暴发型流脑E.流行性腮腺炎脑膜脑炎

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  • 第1题：

    患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000／μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是

    A.结核性脑膜炎
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.流行性乙型脑炎
    D.伤寒
    E.中毒型菌痢

    答案：B
    解析：
    流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。

  • 第2题：

    男，25岁，于6月去海南岛旅游回南昌2周，高热5天，伴发冷、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理，体温有短暂下降后以上症状又复现，每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛，谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。 查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm， 实验室检查：外周血象：白细胞12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.18，单核细胞0.04，脑脊液：压力稍高，细胞数0.04×109/L，生化检查结果正常，尿、粪常规正常。 该患者最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?


    正确答案: 诊断：该患者最可能的诊断为脑型疟疾。
    诊断依据：①流行病学资料：发病前到过疟疾流行区；②发作性寒战、高热、大汗热退的临床过程，但间歇期不规则；③有中枢神经系统症状如抽搐、昏迷和脑膜刺激征阳性；④脾脏肿大；⑤贫血。

  • 第3题：

    男，25岁，于6月去海南岛旅游回南昌2周，高热5天，伴发冷、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理，体温有短暂下降后以上症状又复现，每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛，谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。 查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm， 实验室检查：外周血象：白细胞12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.18，单核细胞0.04，脑脊液：压力稍高，细胞数0.04×109/L，生化检查结果正常，尿、粪常规正常。 简述处理原则。


    正确答案: 处理原则：①对症：脱水：用20%甘露醇，改善微循环：用低分子右旋糖酐；②病原治疗：控制症状：用奎宁静滴，12小时后重复1次，清醒后改口服。

  • 第4题：

    患儿，男，8岁。患儿2周前随母亲初次去海南探亲，返回后突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。身体评估：血压110／70mmHg，神志不清，全身无出血点或皮疹，颈项强直，Kernig征（+），Babinski征（-）。血常规：白细胞9.4×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。脑脊液检查：压力稍高，细胞数：30×109/L，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。初步诊断为（）

    • A、脑型疟疾
    • B、中毒性菌痢
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、暴发型流脑
    • E、流行性腮腺炎脑膜脑炎

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×10／L，生化检查正常，初步诊断为（）

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、新型隐球菌性脑膜炎
    • D、脑型疟疾
    • E、脑囊虫病

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去云南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。体查：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC 9.2×109/L，N 0.76，L 0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断为（）
    A

     中毒性菌痢

    B

     脑型疟疾

    C

     流行性乙型脑炎

    D

     暴发性流脑


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC9.4×109/L，N0.76，L0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断（）
    A

    脑型疟疾

    B

    中毒性菌痢

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    暴发型流脑

    E

    流行性腮腺炎脑膜脑炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC9.4×10/L，N0.76，L0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断（　）
    A

    脑型疟疾

    B

    中毒性菌痢

    C

    流行性乙型脑炎

    D

    暴发型流脑

    E

    流行性腮腺炎脑膜脑炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查:颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是

    A.结核性脑膜炎
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.流行性乙型脑炎
    D.伤寒
    E.中毒型菌痢

    答案：B
    解析：
    流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点，瘀斑，查体:颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。

  • 第10题：

    8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC9.4×10/L，N0.76，L0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断（　）

    • A、脑型疟疾
    • B、中毒性菌痢
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、暴发型流脑
    • E、流行性腮腺炎脑膜脑炎

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观浑浊，细胞数2000/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是（）.

    • A、结核性脑膜炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、伤寒
    • E、中毒型菌痢

    正确答案:B

  • 第12题：

    患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×109／L，生化检查正常，初步诊断为（）。

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、新型隐球菌性脑膜炎
    • D、脑型疟疾
    • E、脑囊虫病

    正确答案:D

  • 第13题：

    男，19岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛4天入院。查体：体温39.5℃，脉搏112次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(－)。血象：WBC13×109/L，N0.76，L0.24。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是（　）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、流行性乙型脑炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、中毒性菌痢
    • E、钩体病

    正确答案:E

  • 第14题：

    单选题
    患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×109／L，生化检查正常，初步诊断为（）
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    新型隐球菌性脑膜炎

    D

    脑型疟疾

    E

    脑囊虫病


    正确答案： D
    解析： 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。
    常见错误：
    ①选答"A"，脑型疟疾脑脊液基本正常，"流行性乙型脑炎"脑脊液异常；
    ②选"B"、"C"，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。
    要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。

  • 第15题：

    问答题
    男，25岁，于6月去海南岛旅游回南昌2周，高热5天，伴发冷、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理，体温有短暂下降后以上症状又复现，每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛，谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。 查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm， 实验室检查：外周血象：白细胞12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.18，单核细胞0.04，脑脊液：压力稍高，细胞数0.04×109/L，生化检查结果正常，尿、粪常规正常。 该患者最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?

    正确答案： 诊断：该患者最可能的诊断为脑型疟疾。
    诊断依据：①流行病学资料：发病前到过疟疾流行区；②发作性寒战、高热、大汗热退的临床过程，但间歇期不规则；③有中枢神经系统症状如抽搐、昏迷和脑膜刺激征阳性；④脾脏肿大；⑤贫血。
    解析： 暂无解析

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