患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2．3×109／L，白细胞1．4×109／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）A、急性白血病B、粒细胞缺乏症C、肝炎后再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜

题目

患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2．3×10⁹／L，白细胞1．4×10⁹／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）

A、急性白血病
B、粒细胞缺乏症
C、肝炎后再生障碍性贫血
D、脾功能亢进
E、特发性血小板减少性紫癜

相似考题

1.男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。HB70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC1.5×109/L，分类：中性 0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾亢进E.特发性血小板减少性紫癜

2.女，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及粘膜出血，血红蛋白58g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74％。最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜

3.男，24岁，3个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5×1012／L，白细胞1．5×109／L。分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是A．急性白血病B．粒细胞缺乏症C．肝炎后再生障碍性贫血D．脾功能亢进E．特发性血小板减少性紫癜

4.男，2岁，3个月前患黄疸型乙肝。近1周发热、全身皮肤、粘膜出血。Hb 70 g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 1.5×109/L，分类：N 0.2，L 0.78，M 0.02，Ret. 0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，L 0.74。本病最可能的诊断是A、急性白血病B、粒细胞缺乏症C、肝炎后再障D、脾亢E、ITP

参考答案和解析

正确答案:C

更多“患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2．3×109／L，白细胞1．4×109／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）A、急性白血病B、粒细胞缺乏症C、肝炎后再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜”相关问题

第1题：

32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片:红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是（）。

正确答案：C
第2题：

女性，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近一周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L，分类中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，骨髓图片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（）
A．急性白血病
B．粒细胞缺乏
C．脾功能亢进
D．再生障碍性贫血
E．特发性血小板减少性紫癜

正确答案：D
第3题：

32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史血常规示：血红蛋白65g/L红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是
A．慢性白血病
B．粒细胞缺乏症
C．肝炎后再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．ITP

正确答案：C
第4题：

男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5乘以十的十二次方／L，白细胞1.5乘以十的九次方／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核 0.02，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是
A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜

正确答案：C
第5题：

患者，女，32岁，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3X1012/L，白细胞1.3X109/L；分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001；骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是

A.慢性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E. ITP

答案：C
解析：
第6题：

男，24岁，3个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5×10／L，白细胞1．5×1/L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0。001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：C
解析：
乙型肝炎病毒感染可合并再生障碍性贫血，多发生于肝炎发作后，其机制不详，主要与HBV对骨髓干祖细胞的侵犯和免疫性损害有关，结合骨髓象的改变应首先考虑肝炎后再生障碍性贫血。
第7题：

某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L，血小板20×10/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：C
解析：
考点：再生障碍性贫血的诊断及鉴别诊断；精析：再生性障碍性贫血临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值降低。骨髓象：至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。避错：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。
第8题：

患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2.3×10¹²／L，白细胞1.4×10⁹／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）
A急性白血病
B粒细胞缺乏症
C肝炎后再生障碍性贫血
D脾功能亢进
E特发性血小板减少性紫癜

C
略
第9题：

男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5乘以十的十二次方／L，白细胞1．5乘以十的九次方／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74，本病最可能的诊断是（）。
- A、急性白血病
- B、粒细胞缺乏症
- C、肝炎后再生障碍性贫血
- D、脾功能亢进
- E、特发性血小板减少性紫癜
正确答案:C
第10题：

男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g／L，红细胞2．0×10¹²／L，白细胞0.8×10⁹／L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10⁹／L，网织红细胞0.3％；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（）
- A、急性非白血性白血病
- B、再生障碍性贫血（急性型）
- C、粒细胞缺乏症
- D、急性型ITP
- E、MDS
正确答案:B
第11题：

患者，女性．因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白50g／L，红细胞1．8×10¹²／L，白细胞1．9×10⁹／L，中性20％，淋巴78％，单核2％，血小板25×10⁹／L，网织红细胞0．2％，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65％，巨核细胞未见，血小板难见，本病可能是（）
- A、急性再生障碍性贫血
- B、粒细胞缺乏症
- C、感染性贫血
- D、急性淋巴细胞白血病
- E、骨髓纤维化
正确答案:A
第12题：

单选题
男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白：1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.8×109/L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10/L，网织红细胞0.3%；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（）
A
急性白血病
B
再生障碍性贫血（急性型）
C
粒细胞缺乏症
D
急性型ITP
E
MDS

正确答案： D
解析：患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。起病时即有感染，符合再生障碍性贫血（急性型）。
第13题：

某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（）
A．急性白血病
B．粒细胞缺乏
C．再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．特发性血小板减少性紫癜

正确答案：C
第14题：

男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能的诊断是
A．急性非白血性白血病
B．再生障碍性贫血(急性型)
C．粒细胞缺乏症
D．急性型特发性血小板减少性紫癜
E．巨幼红细胞贫血

正确答案：B
第15题：

女性，32岁，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012g/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001．骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）。

正确答案：C
第16题：

男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g／L，红细胞2．0×10／L，白细胞0.8×10／L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10／L，网织红细胞0.3％；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为

A.急性非白血性白血病
B.再生障碍性贫血（急性型）
C.粒细胞缺乏症
D.急性型ITP
E.MDS

答案：B
解析：
患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。起病时即有感染，符合再生障碍性贫血（急性型）。
第17题：

女，38岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞2×10/L，血小板20×10/L。分类中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：D
解析：
肝炎病毒可引起再生障碍性贫血，同时患者三系细胞均减少，中性粒细胞下降均支持再生障碍性贫血的诊断
第18题：

女，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及粘膜出血，血红蛋白58g/L，红细胞2.3×10/L，白细胞0.5×10/L，血小板22×10/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74％。最可能的诊断是

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：D
解析：
再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。
第19题：

患者男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/ L，红细胞2.0×10/L，白细胞0.5×10/L。血小板20×10/L。分类：中性02，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是

A.急性白血病
B.粒细胞缺乏
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：C
解析：
根据题干得出该患者血红蛋白、血三系均下降，淋巴细胞比率增加，单核细胞比率下降。急性白血病，白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。解题关键：再生障碍性贫血是骨髓造血功能减低，而淋巴细胞数目增多。
第20题：

患者，男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g／L，RBC2．10×10¹²／L，WBC10．8×10⁹／L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞1％，PLT15×10⁹／L，网织红细胞0．3％。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为（）
- A、粒细胞缺乏症
- B、再生障碍性贫血（急性型）
- C、急性感染
- D、急性型ITP
- E、MDS
正确答案:B
第21题：

患者，女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白50g/L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞1.9×10⁹/L，中性20%，淋巴78%，单核2%，血小板25×10¹²/L，网织红细胞0.2%，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65%，巨核细胞未见，血小板难见，本病可能是（）
- A、急性再生障碍性贫血
- B、粒细胞缺乏症
- C、感染性贫血
- D、急性淋巴细胞白血病
- E、骨髓纤维化
正确答案:A
第22题：

男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5×10¹²／L，白细胞1.5×10⁹／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）
- A、急性白血病
- B、粒细胞缺乏症
- C、肝炎后再生障碍性贫血
- D、脾功能亢进
- E、特发性血小板减少性紫癜
正确答案:C
第23题：

单选题
患者，男性，45岁，l月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，RBC2.10×1012/L，WBC0.8×109/L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞l％，PLTl5×109/L，网织红细胞0.3％。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为下列哪种情况？（　　）
A
粒细胞缺乏症
B
再生障碍性贫血（急性型）
C
急性感染
D
急性型ITP
E
MDS

正确答案： A
解析：
本例知识点为再生障碍性贫血（简称再障）的诊断。再障是一种多能干细胞疾病，分急性型和慢性型。急性型再障：多数起病急，症状较重，早期突出的症状是感染和出血。高热、畏寒、出汗、口腔或咽部溃疡、皮肤感染、肺炎均较多见，重者可因败血症而死亡，皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血、女性月经过多等出血症状较多见。这类病例病情险恶、病程短促。外周血象：全血细胞减少为最主要的特点，但红细胞、粒细胞和血小板的减少程度不等，网织红细胞减低。骨髓象：急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴显然增多，镜下，骨髓增生减低或重度减低，有核细胞显著减少，主要是粒及红系细胞减少，巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多，非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜碱细胞增多。骨髓活检：骨髓活检病理切片上造血组织显著减少，代替以脂肪组织，其间有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞分布在疏松的间质中。

题目

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参考答案和解析

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