患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）A、类风湿关节炎B、感染反应性关节炎C、脊柱关节病D、腰椎间盘脱出E、腰肌劳损

题目

患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）

  • A、类风湿关节炎
  • B、感染反应性关节炎
  • C、脊柱关节病
  • D、腰椎间盘脱出
  • E、腰肌劳损
相似考题

1.患者男，32岁，6年前开始出现腰骶部疼痛，曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，并逐渐出现驼背畸形，检查发现脊椎活动明显受限，X线脊柱呈竹节样改变，初步诊断应首先考虑A、类风湿关节炎B、DLSH病C、强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形D、脊柱结核E、腰背肌劳损

2.女性，40岁，反复全身多关节疼痛5年余，伴晨僵，活动后症状疼痛可减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法错误的是A.发病和免疫反应有关，有家族聚集趋向B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差

3.患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎

4.男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A、痛风关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、化脓性关节炎E、强直性脊柱炎

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）A、类风湿关节炎B、感染反应性关节炎C、脊柱关节病D、腰椎间盘脱出E、腰肌劳损”相关问题

  • 第1题：

    男，21岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后减轻，1个月来出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是

    A．痛风

    B．类风湿关节炎

    C．风湿热

    D．血清阴性脊柱关节病

    E．反应性关节炎


    正确答案：D
    男性青年，髋部及骶髂部疼，左膝关节肿痛，最可能的诊断血清阴性脊柱关节病。

  • 第2题：

    患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

    B、类风湿关节炎

    C、腰椎间盘突出症

    D、腰肌劳损

    E、致密性骶髂关节炎

    为明确诊断，最有必要的检查是A、双骶髂关节X线

    B、周围关节X线

    C、CRP

    D、RF

    E、HLA-B27

    该病最常用的治疗药物是A、双氯芬酸钠

    B、沙立度胺

    C、柳氮磺胺吡啶

    D、甲氨蝶呤

    E、伊那西普


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    患者男，因腰和脊柱酸痛不适，症状持续约3个月，晨僵明显，活动后缓解就诊。检查：双侧X线骶骼关节炎Ⅲ期，实验室捡查血沉升高，RF阴性，HLA-B27阳性。该患者最可能的诊断（ ）。

    A.骨关节炎
    B.强直性脊柱炎
    C.银屑病关节炎
    D.类风湿关节炎
    E.反应性关节炎

    答案：B
    解析：
    HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，此外患者腰和脊柱酸痛不适，血沉升高，并且伴有明显晨僵，活动后缓解均符合强直性脊柱炎的诊断。

  • 第4题：

    患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（ ）

    A.类风湿关节炎
    B.感染反应性关节炎
    C.脊柱关节病
    D.腰椎间盘脱出
    E.腰肌劳损

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    胡某，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。身体评估：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。该病人可能的疾病诊断是（）

    • A、类风湿关节炎活动
    • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
    • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
    • D、类风湿关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（）。

    • A、痛风
    • B、脊柱关节病
    • C、类风湿关节炎
    • D、风湿热
    • E、反应性关节炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。所以这位该患者最可能的诊断是（）

    • A、强直性脊柱炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、腰肌劳损
    • E、致密性骶髂关节炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎活动
    • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
    • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
    • D、类风湿关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎活动
    • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
    • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
    • D、类风湿关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    女性，40岁，反复全身多关节疼痛5年余，伴晨僵，活动后症状疼痛可减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法错误的是（）
    A

    发病和免疫反应有关，有家族聚集趋向

    B

    RA最基本病理变化是滑膜炎

    C

    类风湿因子阴性可以除外RA的诊断

    D

    类风湿因子阳性具有诊断价值

    E

    高滴度RF提示预后较差


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    胡某，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。身体评估：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。该病人可能的疾病诊断是（）
    A

    类风湿关节炎活动

    B

    类风湿关节炎活动伴肺间质病变

    C

    类风湿关节炎活动+心功能不全

    D

    类风湿关节炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是（）。
    A

    类风湿关节炎活动

    B

    类风湿关节炎活动伴肺间质病变

    C

    类风湿关节炎活动+心功能不全

    D

    类风湿关节炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

    A、类风湿关节炎

    B、骨关节炎

    C、痛风

    D、强直性脊柱炎

    E、反应性关节炎


    参考答案：B

  • 第14题：

    女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周疼痛加重伴晨僵，活动后缓解，首先考虑为

    A.骨性关节炎

    B.痛风

    C.银屑病关节炎

    D.类风湿关节炎

    E.风湿性关节炎


    正确答案：D
    略

  • 第15题：

    患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

    A.骨性关节炎
    B.痛风
    C.银屑病关节炎
    D.类风湿关节炎
    E.风湿性关节炎

    答案：D
    解析：
    类风湿关节炎女性多见，多见于35～50岁。关节表现为：①晨僵：开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解；②疼痛与压痛；③关节肿胀；④关节畸形。根据患者的临床表现可知首先考虑为类风湿关节炎，答案为D。

  • 第16题：

    女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）

    • A、骨性关节炎
    • B、痛风
    • C、银屑病关节炎
    • D、类风湿关节炎
    • E、风湿性关节炎

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎活动
    • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
    • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
    • D、类风湿关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:B

  • 第18题：

    男，21岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后减轻，1个月来出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是（）。

    • A、痛风
    • B、类风湿关节炎
    • C、风湿热
    • D、血清阴性脊柱关节病
    • E、反应性关节炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，27岁，反复腰部慢性疼痛7年，休息后好转不明显，逐渐出现驼背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是（）

    • A、腰椎间盘突出症
    • B、肾、输尿管结石
    • C、腰肌劳损
    • D、强直性脊柱炎
    • E、腰椎结核

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、感染反应性关节炎
    • C、脊柱关节病
    • D、腰椎间盘脱出
    • E、腰肌劳损

    正确答案:C

  • 第21题：

    女性，40岁，反复全身多关节疼痛5年余，伴晨僵，活动后症状疼痛可减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法错误的是（）

    • A、发病和免疫反应有关，有家族聚集趋向
    • B、RA最基本病理变化是滑膜炎
    • C、类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
    • D、类风湿因子阳性具有诊断价值
    • E、高滴度RF提示预后较差

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。所以这位该患者最可能的诊断是（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    腰椎间盘突出症

    D

    腰肌劳损

    E

    致密性骶髂关节炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎活动

    B

    类风湿关节炎活动伴肺间质病变

    C

    类风湿关节炎活动+心功能不全

    D

    类风湿关节炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有（）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    痛风性关节炎

    C

    骨关节炎

    D

    强直性脊柱炎

    E

    脊柱关节病

    F

    髂骨致密性骨炎

    G

    腰椎间盘突出


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

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