32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是（）A、血管球瘤B、中耳癌C、中耳炎D、胆脂瘤E、面神经纤维瘤
题目
32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是（）
- A、血管球瘤
- B、中耳癌
- C、中耳炎
- D、胆脂瘤
- E、面神经纤维瘤
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参考答案和解析
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第1题：
患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是（）
- A、可能存在乳突蓄脓
- B、可能出现乳突鼓膜下脓肿
- C、鼓室内可能蓄脓
- D、听骨链通常被破坏
- E、乳突切开术为最佳术式
- F、手术以耳后切口为好
正确答案:A,B,C,E,F -
第2题：
32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是（）
- A、血管球瘤
- B、中耳癌
- C、中耳炎
- D、胆脂瘤
- E、面神经纤维瘤
正确答案:D -
第3题：
患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔，可见上鼓室黄白色物影和黏脓，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏，胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）
- A、单纯性鼓膜修补术
- B、鼓膜切开+插管术
- C、乳突改良根治术+听力重建
- D、控制血压
- E、高压氧治疗
- F、保守治疗，定期复诊
正确答案:A,B,E,F -
第4题：
获得性中耳胆脂瘤的CT表现为（）。
- A、鼓室内软组织占位
- B、病变无明显增强
- C、鼓膜穿孔
- D、外耳道棘骨质破坏
- E、鼓室腔扩大
正确答案:D -
第5题：
女，54岁，自幼右耳流脓，反复发作，近1周右耳流脓减少，头痛、发热、恶心、呕吐，右耳外耳道后上壁塌陷，耳道狭窄，鼓膜穿孔，分泌物不多，有臭味诊断胆脂瘤型慢性中耳乳突炎最有用的检查是什么（）。
- A、血常规化验
- B、乳突X线片或CT
- C、纯音电测听检查及阻抗测听检查
- D、漏管试验
- E、前庭功能检查
正确答案:B -
第6题：
患者，女，50岁，既往左耳中耳炎史多年，流脓2年余。CT显示外耳道棘骨消失，鼓室内有软组织密度灶，明显强化，听小骨及鼓室骨壁破坏，最可能的诊断为（）
- A、血管球瘤
- B、胆脂瘤
- C、转移瘤
- D、中耳癌
- E、面神经纤维瘤
正确答案:D -
第7题：
单选题32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是（）A血管球瘤
B中耳癌
C中耳炎
D胆脂瘤
E面神经纤维瘤
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，男，32岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为（）A血管球瘤
B转移瘤
C胆脂瘤
D中耳癌
E面神经纤维瘤
正确答案： E解析： 胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50HU，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁("骨桥")及鼓前嵴(鼓大嵴)破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。 -
第9题：
单选题患者，女，50岁，既往左耳中耳炎史多年，流脓2年余。CT显示外耳道棘骨消失，鼓室内有软组织密度灶，明显强化，听小骨及鼓室骨壁破坏，最可能的诊断为（）A血管球瘤
B胆脂瘤
C转移瘤
D中耳癌
E面神经纤维瘤
正确答案： B解析： 中耳癌多数患者有长期慢性化脓性中耳炎病史，CT中耳鼓室内可见软组织肿物，强化明显，听小骨及鼓室骨壁破坏。 -
第10题：
单选题患者男性，32岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为（）A血管球瘤
B转移瘤
C胆脂瘤
D中耳癌
E面神经纤维瘤
正确答案： B解析： 胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（"骨桥"）及鼓前嵴（鼓大嵴）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。 -
第11题：
单选题男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（）A慢性中耳乳突炎
B中耳乳突结核
C中耳癌
D嗜酸性肉芽肿
E海绵化期）耳硬化症
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
患者，男，30岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影。首选诊断为：（）
- A、血管球瘤
- B、胆脂瘤
- C、转移瘤
- D、中耳癌
- E、面神经纤维瘤
正确答案:D -
第13题：
患者，男，32岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为（）
- A、血管球瘤
- B、转移瘤
- C、胆脂瘤
- D、中耳癌
- E、面神经纤维瘤
正确答案:C -
第14题：
女，54岁，自幼右耳流脓，反复发作，近1周流脓减少，头痛、发热、恶心、呕吐，右耳外耳道后上壁塌陷，鼓膜松弛部穿孔，分泌物不多，有臭味。为明确诊断最重要的检查为（）
- A、瘘管试验
- B、电测听检查及阻抗测听检查
- C、乳突X线片或CT
- D、血常规化验
- E、前庭功能检查
正确答案:C -
第15题：
男，50岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影。诊断为（）
- A、血管球瘤
- B、胆脂瘤
- C、转移瘤
- D、中耳癌
- E、面神经纤维瘤
正确答案:D -
第16题：
女，54岁，自幼右耳流脓，反复发作，近1周右耳流脓减少，头痛、发热、恶心、呕吐，右耳外耳道后上壁塌陷，耳道狭窄，鼓膜穿孔，分泌物不多，有臭味患者表情淡漠，头痛剧烈难忍，喷射性呕吐，相对缓脉，腰穿压力升高，CT和MRI均证实脑脓肿形成。应首先采取的处理措施是（）。
- A、乳突单纯清理病灶
- B、乳突根治中耳成形术
- C、大量抗生素治疗
- D、单纯脱水药降颅压
- E、脑外科处理脑脓肿，降颅压
正确答案:E -
第17题：
男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（）
- A、慢性中耳乳突炎
- B、中耳乳突结核
- C、中耳癌
- D、嗜酸性肉芽肿
- E、海绵化期）耳硬化症
正确答案:B -
第18题：
单选题男，50岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影。诊断为（）A血管球瘤
B胆脂瘤
C转移瘤
D中耳癌
E面神经纤维瘤
正确答案： A解析： 中耳癌多数病人有长期慢性化脓性中耳炎病史，多为中老年人，早期可见中耳鼓室内软组织肿块，强化明显，听小骨不规则破坏，鼓室壁吸收破坏。 -
第19题：
单选题女，54岁，自幼右耳流脓，反复发作，近1周流脓减少，头痛、发热、恶心、呕吐，右耳外耳道后上壁塌陷，鼓膜松弛部穿孔，分泌物不多，有臭味。为明确诊断最重要的检查为（）A瘘管试验
B电测听检查及阻抗测听检查
C乳突X线片或CT
D血常规化验
E前庭功能检查
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患者男性，32岁，右耳流脓1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断可能为（）。A中耳癌
B血管球瘤
C胆脂瘤
D转移瘤
E面神经纤维瘤
正确答案： C解析： 胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30～50Hu，或为负值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨桥”）及鼓前嵴（鼓大嵴）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失。 -
第21题：
单选题患者，男，30岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影。首选诊断为：（）A血管球瘤
B胆脂瘤
C转移瘤
D中耳癌
E面神经纤维瘤
正确答案： B解析： 暂无解析