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第1题：
报告盛行率和发病率研究时，用（）来表示结果
- A、压疮风险水平
- B、压疮分期／分类
- C、压疮风险评估
- D、压疮预防规划
正确答案:A -
第2题：
压疮处理下列哪项正确的（）
- A、院内发生压疮不需报告护理部
- B、院外带入压疮需报告护理部
- C、压疮报告表需24小时内上报护理部
- D、病区压疮发生后24小时内口头报告护理部及造口师
- E、压疮报告表中压疮描述可不写分度
正确答案:D -
第3题：
应如何预防压疮？
正确答案: 压疮预防的关键在于消除其发生的诱因。
措施包括：
（1）避免局部长期受压
（2）避免局部刺激
（3）促进局部血液循环
（4）增加患者的活动
（5）改善机体营养状况
（6）增加患者及其家属有关健康的知识 -
第4题：
通用分度头按照分度方法和功能分类不包括（）。
- A、万能分度头
- B、半万能分度头
- C、等分分度头
- D、光学分度头
正确答案:D -
第5题：
确保在所有卫生保健条件下，均把（）作为风险筛查策略的组成部分而落实到位
- A、压疮风险评估
- B、完整的皮肤评估
- C、压疮分期／分类
- D、压疮预防规划
正确答案:B -
第6题：
发生压疮的原因是什么，如何进行观察护理？
正确答案: （1）原因：①力学因素，引起压疮最基本、最重要的因素，主要是压力、摩擦力、和剪切力。②局部经常受潮或排泄物刺激、出汗、大小便失禁等。③全身营养不良或水肿。④石膏绷带或夹板使用不当。⑤年龄因素：老年人。
（2）护理：①做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。②淤血红润期护理：去除危险因素，如增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，采用湿热敷、红外线或紫外线照射；保护局部皮肤，应用保护贴等。③炎性浸润期加强皮肤的保护，防止发生感染。未破水防止破裂，促进水泡自行吸收；较大水泡，应在无菌操作下用注射器将泡内液体抽出，注意保留表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎；酌情给予紫外线或红外线照射治疗或皮肤保护贴。 -
第7题：
填空题带人压疮和新发压疮，当班护士汇报主管医生或（）或者科室压疮质控人员或当班主管护士。正确答案： 护士长解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题发生压疮的原因是什么，如何进行观察护理？正确答案： （1）原因：①力学因素，引起压疮最基本、最重要的因素，主要是压力、摩擦力、和剪切力。②局部经常受潮或排泄物刺激、出汗、大小便失禁等。③全身营养不良或水肿。④石膏绷带或夹板使用不当。⑤年龄因素：老年人。
（2）护理：①做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。②淤血红润期护理：去除危险因素，如增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，采用湿热敷、红外线或紫外线照射；保护局部皮肤，应用保护贴等。③炎性浸润期加强皮肤的保护，防止发生感染。未破水防止破裂，促进水泡自行吸收；较大水泡，应在无菌操作下用注射器将泡内液体抽出，注意保留表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎；酌情给予紫外线或红外线照射治疗或皮肤保护贴。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题压疮护理中最重要的是压疮的______，其前提是识别压疮发生的和______。正确答案：解析： -
第10题：
问答题应如何预防压疮？正确答案： 压疮预防的关键在于消除其发生的诱因。
措施包括：
（1）避免局部长期受压
（2）避免局部刺激
（3）促进局部血液循环
（4）增加患者的活动
（5）改善机体营养状况
（6）增加患者及其家属有关健康的知识解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题报告盛行率和发病率研究时，用（）来表示结果A压疮风险水平
B压疮分期／分类
C压疮风险评估
D压疮预防规划
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题确保在所有卫生保健条件下，均把（）作为风险筛查策略的组成部分而落实到位A压疮风险评估
B完整的皮肤评估
C压疮分期／分类
D压疮预防规划
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
如何防范患者压疮，发生压疮如何报告、处理？
正确答案: （1）各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。
（2）护理人员需掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。准确识别压疮发生的高危病人。
（3）所有新入院病人当班护士必须在2小时之内进行皮肤评估，对于病情危重、生活不能自理的患者，用《压疮发生危险计分表》进行书面评估，每位病人每班均需进行交接，根据情况记录。术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。
（4）Braden评分≤16分，发生压疮及时报告护士长，护士长24小时内上报护理部，由压疮小组成员进行会诊，积极采取护理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。难免压疮病人应及时处置。
（5）当患者转科时，需做好交接手续。 -
第14题：
压疮的分期不包括什么？（）
- A、1期压疮
- B、2期压疮
- C、3期压疮
- D、4期压疮、浅组织损伤和不可分期
正确答案:D -
第15题：
为预防压疮的发生，综合评估压疮的（）、（）和（）非常重要。
正确答案:高危人群；危险因素；易患部位 -
第16题：
带人压疮和新发压疮，当班护士汇报主管医生或（）或者科室压疮质控人员或当班主管护士。
正确答案:护士长 -
第17题：
患者入院Braden压疮评分13分，该患者压疮风险的级别为（）
- A、无压疮风险
- B、低压疮风险
- C、中压疮风险
- D、高危压疮风险
- E、极高危压疮风险
正确答案:C -
第18题：
问答题如何防范患者压疮，发生压疮如何报告、处理？正确答案： （1）各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。
（2）护理人员需掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。准确识别压疮发生的高危病人。
（3）所有新入院病人当班护士必须在2小时之内进行皮肤评估，对于病情危重、生活不能自理的患者，用《压疮发生危险计分表》进行书面评估，每位病人每班均需进行交接，根据情况记录。术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。
（4）Braden评分≤16分，发生压疮及时报告护士长，护士长24小时内上报护理部，由压疮小组成员进行会诊，积极采取护理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。难免压疮病人应及时处置。
（5）当患者转科时，需做好交接手续。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题如何对患者进行压疮的综合护理？正确答案： ①正确评估
②健康教育
③避免局部组织长期受压
④护具及减压设备使用
⑤摩擦力和剪切力管理
⑥潮湿管理
⑦营养管理
⑧避免护理中的误区解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题如何预防压疮的发生?正确答案： 控制压疮发生的关键在于消除发生的原因。要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
(1)避免局部长期受压：①定时翻身，减少组织的压力；②保护骨隆突处和支持身体空隙处；③正确使用石膏、绷带及夹板固定。
(2)避免摩擦力和剪切力的作用：①患者取半坐卧位时，注意防止身体下滑；②协助患者翻身、更换床单和衣服时，须将患者抬离床面，切忌拖、拉、推；③保持床铺清洁、平整、无碎屑，以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦；④使用便器时，抬起患者臀部，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上纸或布垫，不可使用掉瓷或裂损便器以防擦伤皮肤。(3)避免潮湿等不良的刺激：①有大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏；②不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上；③保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑。
(4)促进局部血液循环：①可每天进行全范围的关节运动；②要经常检查受压部位，可采用全背按摩方法。
(5)增进营养的摄入：长期卧床者或病重者应根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修补能力。(6)健康教育。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？正确答案： 第一期瘀血红润期，局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。
第二期炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。
护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。
第三期浅度溃疡期，表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。
护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，1～2天更换一次，直到疮面愈合为止。
第四期坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。
护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1～2天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题压疮的分期不包括什么？（）A1期压疮
B2期压疮
C3期压疮
D4期压疮、浅组织损伤和不可分期
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题压疮如何分类和分度?正确答案： 临床上压疮分为溃疡型和滑囊炎型2种。溃疡型多见于骨突出的受压部位，滑囊炎型主要发生在坐骨结节。
根据压疮病变发展的不同阶段可分为4度：
Ⅰ度：急性炎症反应，局部皮肤红、肿、浸润，伴有麻木触痛感。病变局部在表皮及真皮层。
Ⅱ度：全层皮肤缺损，病变浸入皮下脂肪层。
Ⅲ度：病变穿透深筋脉，侵犯肌肉层。
Ⅳ度：病变累及骨或关节，可并发骨髓炎及化脓性关节炎。解析： 暂无解析