关于颅内出血（ICH）的早期表现，叙述正确的是（）A、ICH发生的几分钟之内症状表现最显著B、出血最初24h内的神经功能恶化主要归因于脑水肿进展C、ICH后血肿扩大最常见于发病最初24h内D、早期血肿体积的增大不会引起神经功能恶化E、出血部位是预测出血体积早期改变的最重要因素

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

新生儿ICH（颅内出血）的分型及临床表现。

正确答案:（1）脑室内出血：在胎龄＜32周、出生体重＜1500克的早产儿，多在72小时内发生，主要有三种类型。①急剧恶化型：症状在数分钟至数小时内急剧进展。病初呈意识障碍，严重肌张力低下和呼吸功能不全，继之出现昏迷，前囟凸起，呼吸停止及强直性惊厥。此型出血多为重度，其急剧恶化原因可能与并发急性脑水肿有关。死亡和脑积水为常见预后。②继续进展型：症状在数小时及数日内断断续续进展，并有症状好转的间隙。神态略为异常，自发动作减少，眼球偏斜。此型出血多为轻度，个别患者以后发展成脑积水。③无症状型：约有25％～50％的患儿可如早产儿一样无明显症状，易被临床忽视，多为轻度出血，因而对早产儿进行常规头颅B超筛查尤为重要。
（2）蛛网膜下腔出血：主要有三种表现。①少量出血：早产儿多见，临床症状多不明显，为最常见的一种。②伴惊厥型：足月儿多见，常在生后第二日发生，一般状况良好。90％患儿其后发育正常。③严重出血：罕见，可迅速致死。常有重度窒息或产伤史。
（3）硬膜下出血1）撕裂：又称后颅窝内硬膜下出血，多有产伤史。临床上可分为两种①迅速致死型：出生时即出现脑干症状，多在生后两日内死亡。②恶化型：较少，生后3～4日内可无明显症状，慢慢出现颅内压增高及脑干功能症状，或出现惊厥。2）镰撕裂：少见，临床症状很少被描述。初始可无明显症状，出血进入幕下时，可能与脑幕撕裂症状相似。3）脑表浅桥静脉撕裂：可分为三种①少量出血：无明显症状，可能最常见。②大量出血：可致颅内压增高，常在生后第二或三日出现惊厥，伴有局部运动障碍，前囟饱满。存活者大多预后不良。③慢性硬膜下渗出：新生儿症状不明显，数月后出现慢性的硬膜下渗出，可能与血肿机化后形成半透膜，慢慢吸收膜外液体，致血肿不断缓慢增大。数月后，血肿形成致密的胶原结构。
（4）小脑内出血：多有产伤和缺氧史，早产儿多与缺氧有关。临床出现明显的脑干症状，病情可迅速恶化，可在发病后两日内死亡，较大患儿病程也可缓慢进展甚至临床症状改善，但不多见。

第5题：

关于自发性颅内出血（ICH）的风险，叙述正确的有（）

• A、治疗慢性高血压会使ICH的风险下降
• B、慢性高血压比脑淀粉样血管病再发出血的风险更高
• C、脑淀粉样血管病再出血的风险增高可能与apoE基因的ε2及ε4等位基因的表达增加有关
• D、过度饮酒不会增加颅内出血的风险
• E、血清总胆固醇＞4.16mmol/L（160mg/dl）增加出血风险

正确答案:A,C

第6题：

重组Ⅶa因子治疗颅内出血（ICH）的时间窗是（）

• A、1h
• B、4h
• C、6h
• D、12h
• E、24h

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有（）

• A、高血压
• B、血肿形态不规则
• C、凝血机制障碍
• D、出血部位组织顺应性较低
• E、存在炎症反应

正确答案:A,B,C,E

第12题：

关于颅内出血（ICH）的早期表现，叙述正确的是（）

• A、ICH发生的几分钟之内症状表现最显著
• B、出血最初24h内的神经功能恶化主要归因于脑水肿进展
• C、ICH后血肿扩大最常见于发病最初24h内
• D、早期血肿体积的增大不会引起神经功能恶化
• E、出血部位是预测出血体积早期改变的最重要因素

正确答案:C

第13题：

第14题：