女性，23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重，体温可达38.5℃，夜间盗汗，食欲不振，常有腹泻便秘交替。体检：消瘦，右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0～3个/HP，细菌培养37次均阴性，为明确诊断下列哪项检查最重要（）。A、胸部X线摄片B、纤维胃镜检查C、胃肠钡餐检查D、旧结核菌素试验E、血沉测定

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

简要病史：女性，32岁，低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。

正确答案: 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：肠结核。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）发病的诱因，有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。（1分）大便的性状，是否成型，大便量、大便次数及规律性等。（3分）伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过。（1分）做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）（2）相关病史（3分）有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）有无结核病史、肝胆疾病史。（1分）有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第6题：

少阳病发热恶寒特点是（）。

• A、恶寒发热，发有定时
• B、恶寒发热同现
• C、恶寒发热交替
• D、上午热，下午寒
• E、恶寒兼发热如潮

正确答案:C

第7题：

急性期血吸虫病最常见的临床特征是（）

• A、发热、过敏反应、肝脾肿大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多
• B、巨脾、腹水、腹泻与便秘交替出现或侏儒
• C、慢性腹泻，脓血黏液便，肝脾肿大
• D、癫痫发作，以局限性癫痫多见
• E、发热、腹泻伴呼吸道症状明显，血嗜酸性粒细胞增多

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

女性，32岁，低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）发病的诱因，有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。（1分）大便的性状，是否成型，大便量、大便次数及规律性等。（3分）伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过。（1分）做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）
（2）相关病史（3分）有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）有无结核病史、肝胆疾病史。（1分）有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第15题：

先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是（）

• A、呕吐、发热、便秘
• B、腹胀、便秘、发热
• C、腹泻、发热、腹部平坦
• D、腹胀、腹泻、发热
• E、呕吐、发热、腹泻

正确答案:D

第16题：

女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断（）

• A、肠结核
• B、克隆病
• C、溃疡性结肠炎
• D、慢性阑尾炎
• E、回盲部肿瘤

正确答案:B

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：