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第1题：
何谓呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。答案：解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。
(1)血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO
<7.89kPa(60mmHg)伴（或不伴）PaCO
>6.65kPa(50mmHg)。
(2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO
<7.89kPa、PaCO
正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO
<7.89kPa，伴PaCO
>6.65kPa。
Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度（低流量）持续给氧。 -
第2题：
简述呼吸衰竭诊断要点。
正确答案:1.临床表现造成呼吸衰竭的原发病本身的临床表现，在相应章节详细论述，此处从略。呼吸衰竭本身可造成患者出现呼吸困难的症状，但并非必然虽然吸氧能纠正潜在的低氧血症，但常不能缓解患者的症状。CO2：潴留可导致中枢神经系统症状，早期表现为高级神经活动如定向力、记忆力障碍；失眠、烦躁；随着CO2潴留加重则表现为嗜睡、间抽搐，甚至昏迷。
2.体格检查缺氧本身可导致发绀，C02潴留可导致浅表静脉充盈，皮肤红润潮湿，特别是表现在球结膜充血水肿；严重潴留时可出现腱反射减弱／消失，锥体束征阳性。
3.实验室检查动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的唯一手段。应注意自然状态（不吸氧）下的血气结果才是用以诊断的有效数据。呼吸衰竭还可导致消化道出血，造成胃内容物和大便潜血阳性。 -
第3题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。 -
第4题：
急性呼吸衰竭的诊断要点是什么?
正确答案:(1)导致急性呼吸衰竭的病因。
(2)低氧血症的临床表现。
(3)动脉血气：Pa02小于或等于60mmHg和(或)PaC02大于或等于50mmHg。 -
第5题：
呼吸衰竭的诊断标准
正确答案: 在海平面大气压，静息状态呼吸空气时，PaO2<60mmHg伴或不伴有PaCO2>50mmHg。 -
第6题：
问答题急性呼吸衰竭的诊断要点是什么?正确答案： (1)导致急性呼吸衰竭的病因。
(2)低氧血症的临床表现。
(3)动脉血气：Pa02小于或等于60mmHg和(或)PaC02大于或等于50mmHg。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题呼吸衰竭的诊断及诊断依据正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。正确答案： 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性解析： 暂无解析 -
第9题：
简述呼吸衰竭的治疔要点。
正确答案:（1）保持通畅的气道：是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环。
（2）氧疗：通过增加氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法为氧疗。
（3）机械通气：它起支持修以维持生命，并为基础疾病的治疗、呼吸功能的改善和康复创造条件。
（4）病因治疗：针对不同病因管取恰当的治疗十分重要。
（5）一般支持治疗：重症患者应收入ICU，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，加强体液的管理（防止血容量不足或体液负荷过大），保证充足的营养扣热量供给。
（6）防治多器官功能障碍综合征、（MODS）MODS，是严重创伤、感染和病理，产科等原发病发生24h后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能障碍以致衰竭的临床综合征。 -
第10题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案: （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。 -
第11题：
简述呼吸衰竭的诊断及诊断依据。
正确答案: （1）临床表现：除原发病的临床表现外，缺氧和二氧化碳潴留可导致下述临床表现：
①呼吸功能紊乱：呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状。但是呼吸衰竭并不一定有呼吸困难。
②发绀：发绀是一项可靠的低氧血症的体征，但不够敏感。
③神经精神症状：慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧时，低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速，可出现明显的神经精神症状，称为肺性脑病。
④心血管功能障碍：严重者可引起心悸、球结膜充血水肿、心律失常、右心衰竭等。
⑤消化系统症状：溃疡病、上消化道出血、肝功能异常等。
⑥肾脏并发症：肾功能不全。
⑦酸碱失衡和电解质紊乱。
（2）实验室检查：动脉血气分析（吸02条件下，计算氧合指=PaO2/FiO2<300mmHg，提示呼吸衰竭）。 -
第12题：
简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性 -
第13题：
问答题呼吸衰竭诊断要点正确答案： 1.临床表现造成呼吸衰竭的原发病本身的临床表现，在相应章节详细论述，此处从略。呼吸衰竭本身可造成患者出现呼吸困难的症状，但并非必然虽然吸氧能纠正潜在的低氧血症，但常不能缓解患者的症状。CO：潴留可导致中枢神经系统症状，早期表现为高级神经活动如定向力、记忆力障碍；失眠、烦躁；随着CO潴留加重则表现为嗜睡、间抽搐，甚至昏迷。
2.体格检查缺氧本身可导致发绀，C0潴留可导致浅表静脉充盈，皮肤红润潮湿，特别是表现在球结膜充血水肿；严重潴留时可出现腱反射减弱／消失，锥体束征阳性。
3.实验室检查动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的唯一手段。应注意自然状态（不吸氧）下的血气结果才是用以诊断的有效数据。呼吸衰竭还可导致消化道出血，造成胃内容物和大便潜血阳性解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述呼吸衰竭的治疔要点。正确答案： （1）保持通畅的气道：是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环。
（2）氧疗：通过增加氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法为氧疗。
（3）机械通气：它起支持修以维持生命，并为基础疾病的治疗、呼吸功能的改善和康复创造条件。
（4）病因治疗：针对不同病因管取恰当的治疗十分重要。
（5）一般支持治疗：重症患者应收入ICU，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，加强体液的管理（防止血容量不足或体液负荷过大），保证充足的营养扣热量供给。
（6）防治多器官功能障碍综合征、（MODS）MODS，是严重创伤、感染和病理，产科等原发病发生24h后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能障碍以致衰竭的临床综合征。解析： 暂无解析 -
第15题：
多选题慢性呼吸衰竭的诊断要点是（ ）A有呼吸系统慢性疾病病史
B有引起呼吸衰竭的诱因
C有低氧血症和二氧化碳潴留的表现
DPaO小于8kPa(60mmHg)，或伴有PaCO大于6.7kPa(50mmHg)
E排除心内解剖分流和原发心排血量降低
正确答案： B,E解析： 暂无解析