患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

题目

患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）

  • A、10%氯化钾20ml静脉滴注
  • B、口服钠型树脂15g，每日3次
  • C、山梨醇5g，每2小时口服一次
  • D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
  • E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注
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1.患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

2.患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是A、全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤过的红细胞E、少白细胞的红细胞

3.患者，男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的T波。血生化示血钠140mmol／L，血钾6.7mmol／L。治疗应采取的措施是A、口服环钠树脂B、0.5%山梨醇液保留灌肠C、高钠饮食D、口服排钾利尿剂E、透析

4.患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100mL，血尿素氮260mmol/L，血肌酐≥740μmol/L，血钾6.6mmol/L。其诊断是A、急性肾衰竭B、休克C、心力衰竭D、肝肾综合征E、以上均非

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  • 第1题：

    慢性肾衰竭患者出现下列哪项检查结果，需要紧急透析治疗

    A、血肌酐700μmol/L

    B、血钾6.8mmol/L

    C、血红蛋白72g/L

    D、血钠130mmol/L

    E、血钙1.9mmol/L


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男性,60岁,因消化道出血入院,入院后患者突然尿量减少,600ml／d,血压90／60mmHg,双肺湿啰音,查血肌酐402μmol／L,尿素氮每日约上升36~71mmol／L,血钾轻度升高,诊断急性肾衰竭,可能的病因是:()

    A.休克

    B.肾前性急性肾衰竭

    C.双侧肾盂输尿管梗阻

    D.肾性急性肾衰竭

    E.肾后性急性肾衰竭


    【答案】B。解析：急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型：①肾前型：各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。②肾型：由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小球阻塞及坏死，此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏，也属于肾型。③肾后型：主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。

  • 第3题：

    男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是

    A.10%氯化钾20ml静脉滴注

    B.口服钠型树脂15g，每日3次

    C.山梨醇5g，每2小时口服一次

    D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

    E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注


    正确答案：A
    血钾超过5.5mmol／L为高钾血症，禁忌补钾。

  • 第4题：

    患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,COCP15mmol／L，血钾6.0mmol/L.

    该患者的临床诊断不可能是
    A.挤压综合征
    B.急性肾小管坏死
    C.急性肾衰竭
    D.慢性肾衰竭
    E.高钾血症

    答案：D
    解析：
    1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且血钾6．0mmol／L，高于正常，可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症"；"无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，COCP15mmol／L"可诊断为"急性肾小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。
    2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。

  • 第5题：

    患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。

    若患儿病情进一步恶化需透析治疗，下列不符合透析指征的为

    A、持续血钾＞6.5mmol/L
    B、发生肺水肿
    C、BUN每天以5mmol/L增加
    D、不易纠正的严重酸中毒
    E、发生脑水肿

    答案：C
    解析：
    透析治疗：经内科保守治疗不能控制之水、电解质紊乱则需行透析治疗。可参考以下指征：①持续的高钾血症（＞6.5mmol/L）；②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。

  • 第6题：

    患者男，51岁。肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂进行治疗，两天来出现嗜睡的症状。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol／L，血钾2.6mmol／L，氯化物92mmol／L，BUNlOmmol/L，血pH7.5。

    患者肝昏迷的诱因是
    A.黄疸
    B.低血钠
    C.低血钾
    D.酸中毒
    E.氮质血症

    答案：C
    解析：

    1.肝性脑病又称为肝昏迷，大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、爆发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染。由题干可知该患者不规律服用利尿剂进行治疗，血钾2.6mmol/L，低于正常范围值，故可判断该患者肝昏迷的诱因是低血钾。故本题答案为C。
    2.低钾低氯可引起碱中毒，是肝性脑病的诱因，应纠正，缺钾者补充氯化钾，碱中毒可用精氨酸溶液静脉滴注，选E。
    3.肝性脑病主要表现为高级神经中枢功能紊乱以及运动和反射异常，其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现，故选C。

  • 第7题：

    患者男，20岁，因严重创伤引起急性肾衰竭，少尿4d。实验室检查：SCr683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是（）。

    • A、停止使用含钾药物
    • B、限制饮食中钾摄入
    • C、清除病灶及坏死组织
    • D、控制感染
    • E、透析治疗

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，CO2CP15mmol／L，血钾6.0mmol/L。 该患者的临床诊断不可能是（）

    • A、挤压综合征
    • B、急性肾小管坏死
    • C、急性肾衰竭
    • D、慢性肾衰竭
    • E、高钾血症

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 提示：该患者经保守治疗效果欠佳，结合血钾6.8mmol／L，CO2CP13mmol／L。提问：下列治疗措施中哪项最重要（）

    • A、透析疗法
    • B、切除坏死组织
    • C、营养支持
    • D、抗感染
    • E、止痛

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者男，65岁。慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标均异常，下列情况需首先处理的是（）

    • A、Hb55g/L
    • B、BUN40mmol/L
    • C、血钾7.3mmol／L
    • D、Cr430μmol/L
    • E、CO2CP18mmol／L

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是（）。
    A

    停止使用含钾药物

    B

    限制饮食中钾摄入

    C

    清除病灶及坏死组织

    D

    控制感染

    E

    透析治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L。CO2CP15mmol／L，血钾6.0mmol／L。该患者的临床诊断不可能是（）。
    A

    挤压综合征

    B

    急性肾小管坏死

    C

    急性肾衰竭

    D

    慢性肾衰竭

    E

    高钾血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简述急性肾衰竭高血钾患者的临床表现。应给予如何相应的处理。


    正确答案：临床表现：①神经系统症状口唇及四肢麻木感、全身无力甚至软瘫、呼吸困难、烦躁不安和意识模糊等。②循环系统症状心动过缓、心律不齐，甚至出现心室颤动或心律不齐。处理措施①10葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静脉注射(不少于5min);②5碳酸氢钠100～200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动;③50葡萄糖溶液50～100ml加普通胰岛素6～12U缓慢静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动;④口服钠型离子交换树脂(15～30g，每日3次);⑤禁用库存血。⑥限制钾的摄入，少用或忌用富含钾的食物。以上措施无效，应进行透析治疗。

  • 第14题：

    患者，女性，40岁。肠梗阻术后并发急性肾衰竭，血钾浓度7.0mmol/L，首选治疗方法为

    A.腹膜透析

    B.血液透析

    C.免疫抑制治疗

    D.血浆置换

    E.血液灌流


    参考答案：B

  • 第15题：

    20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol／L，血钾6．8mmol／L，此时治疗高血钾最有效的方法是

    A. 停止使用含钾药物
    B. 限制饮食中钾摄入
    C. 清除病灶及坏死组织
    D. 控制感染
    E. 透析治疗

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    患者男，65岁。慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标均异常，下列情况需首先处理的是

    A.Hb55g/L
    B.BUN40mmol/L
    C.血钾7.3mmol／L
    D.Cr430μmol/L
    E.COCP18mmol／L

    答案：C
    解析：
    Cr430μmol／L，提示肾功能衰竭，其浓度主要取决于肾小球滤过功能，表示肾功能已严重损害，尿毒症病人易发生高血钾，正常血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L，高钾血症病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。要积极控制血钾。故而选C。解题关键：血肌酐是反映肾小球功能的最可靠指标。

  • 第17题：

    急性肾衰竭并发高钾血症进行治疗时行血液透析的指征是
    A.血钾 5.5mmol/L B.血钾 6. 0mmol/L C.血钾 6. 5mmol/L D.血钾 7. 0mmol/L


    答案：C
    解析：
    急、慢性肾衰竭合并高钾血症时,只要血钾 6.5mmol/L，都要进行紧急治疗,最佳 方法就是血液透析。

  • 第18题：

    以下血钾浓度为急性肾衰竭危险界限的是（）

    • A、血钾>4.5mmol/L
    • B、血钾>5.5mmol/L
    • C、血钾>6.5mmol/L
    • D、血钾>7.5mmol/L
    • E、血钾>8.5mmol/L

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L，患者的治疗原则（）。

    • A、对症治疗
    • B、休息
    • C、不用细胞毒性药物
    • D、可用糖皮质激素
    • E、透析治疗

    正确答案:A,B,C,E

  • 第20题：

    慢性肾衰竭患者当血钾高于（）时，应及时给予血液透析治疗。

    • A、5.5mmol/L
    • B、6.0mmol/L
    • C、6.5mmol/L
    • D、5.0mmol/L

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者男，25岁因“发热，咽痛2周”来诊。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞15~20/HP，血肌酐180μmol/L，血补体C降低。肾活检符合急性肾小球肾炎。提示患者出现胸闷、憋气、不能平卧，血钾6.5mmol/L。患者的治则为（）

    • A、对症治疗
    • B、休息
    • C、不用细胞毒素药物
    • D、可用糖皮质激素
    • E、透析治疗
    • F、补液治疗

    正确答案:A,B,C,E

  • 第22题：

    单选题
    慢性肾衰竭患者当血钾高于（）时，应及时给予血液透析治疗。
    A

    5.5mmol/L

    B

    6.0mmol/L

    C

    6.5mmol/L

    D

    5.5mmol/L


    正确答案： A
    解析： 对严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应进行血液透析治疗。

  • 第23题：

    多选题
    患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L，患者的治疗原则（）。
    A

    对症治疗

    B

    休息

    C

    不用细胞毒性药物

    D

    可用糖皮质激素

    E

    透析治疗


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，20岁，因严重创伤引起急性肾衰竭，少尿4d。实验室检查：SCr683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是（）。
    A

    停止使用含钾药物

    B

    限制饮食中钾摄入

    C

    清除病灶及坏死组织

    D

    控制感染

    E

    透析治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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