胃大部切除术后出现上消化道出血的常见原因不包括（）A、术中止血不彻底B、吻合口黏膜坏死C、术中旷置的溃疡再次出血D、吻合口感染侵蚀血管E、术后未用止血药

第1题：

第2题：

第3题：

胃大部切除术后常见并发症不包括（）。

• A、术后梗阻
• B、倾倒综合征
• C、残胃滞留
• D、胆汁反流
• E、餐后低血糖

正确答案:D

第4题：

胃大部切除术后常见的并发症。

正确答案: 胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂、残胃蠕动无力或称胃排空延迟、梗阻、倾倒综合症、迷走神经切断术后并发症。

第5题：

十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括（）。

• A、胆道损伤
• B、胃空肠吻合输入襻梗阻
• C、大量输血后溶血反应
• D、肝炎
• E、胆管癌

正确答案:E

第6题：

简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法。

正确答案:晚期倾倒综合征，又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

第7题：

胃大部切除术后作消化道造影应注意观察什么？

正确答案: 胃大部切除是目前施行较多，疗效较好的手术方法。胃手术后可发生一些功能性或器质性病变，比较常见而且在X线上有阳性表现者有吻合口梗阻（吻合口水肿或狭窄）、吻合口溃疡、倾倒综合征、吻合口外瘘及残胃癌等。进行X线检查时应注意观察手术的方式、残胃的大小、有无潴留、吻合口的大小和钡剂通过情况、残留胃排出的速度、输入袢的长度、吻合口附近有无龛影与异常通道、胃和肠管的粘膜皱襞和充盈情况（如有无充盈缺损等现象）以及食管情况等。
（1）吻合口变化：
①吻合口梗阻：早期多因粘膜水肿及粘膜下血肿，而晚期多因瘢痕收缩。有人认为，某些病例吻合口通过障碍与低蛋白有关。一般6周后才能判断吻合口的真正大小；
②吻合口的边缘充盈缺损：可能为炎症性增生、恶性变变或吻合时的牵拉所致；
③吻合口龛影：术后龛影多发生在吻合口的空肠侧，龛影大小一般为3~20mm，其周围可见粘膜皱襞的改变。
（2）输入袢：输入袢内有造影剂停滞时，可发生扩张及排空减慢。这类病人在临床上可有食欲不振、疼痛、呕吐症状。
（3）胃排空：排空减慢可见于胃紧张力低（多在手术后24~48小时），迷走神经切除所致的胃运动力低下（可持续6~12个月）、胃吻合口狭窄（早期发生在术后8~12日，瘢痕收缩所致的胃吻合口狭窄发生时间较晚）。胃排空较一般排空快者称为突击排出，此时空肠紧张力低并扩张。倾倒综合征是因为高张性食物从胃迅速排出而引起的肠性或血管运动性症状。
（4）食管：据文献报告，胃-空肠吻合及胃切除术后有27%的病例出现食管返流，因此可引起返流性食管炎。此外还要注意有无手术后食管裂孔疝。
（5）空肠：偶尔胃大部切除术后可发生肠套叠。空肠-空肠套叠时，在输出袢内可见线状或手风琴状阴影，中心可见纵性的线状阴影。空肠与胃套叠时，于胃内可见环形或半环形影像。此外手术后可发生肠粘连。

第8题：

男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。 此并发症多见于（　）

• A、胃大弯溃疡、胃大部切除术后
• B、胃小弯溃疡胃大部切除术后
• C、胃窦溃疡胃大部切除术后
• D、胃底溃疡胃大部切除术后
• E、十二指肠溃疡行胃大部切除术后

正确答案:E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

胃大部切除术患者，其术后早起并发症不包括：（）

• A、术后出血
• B、吻合口破裂
• C、肠梗阻
• D、早期倾倒综合征
• E、胃瘫

正确答案:D

第16题：

胃大部切除术后最早出现的并发症（）

• A、上消化道出血
• B、十二指肠残端破裂
• C、吻合口梗阻
• D、吻合口近端空肠梗阻
• E、吻合口远端空肠梗阻

正确答案:A

第17题：

简述胃大部切除术后病人消化道梗阻时的呕吐物的特点。

正确答案: 1）急性输入襻呕吐物量少，多不含胆汁
2）慢性不全性输入襻呕吐物为胆汁，几乎不含食物
3）吻合口梗阻呕吐物为食物，不含胆汁。

第18题：

最常见的引起左膈下脓肿的原因是（）。

• A、阑尾穿孔术后
• B、胃大部切除术后
• C、脾切除术后
• D、十二指肠残端破裂
• E、肝左叶切除术后

正确答案:C

第19题：

胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。（　）

正确答案:正确

第20题：

萧某，男，64岁。3年前因胃溃疡行胃大部切除术，4天前无明显诱因出现黑便2次，黑便后感乏力、头晕，拟“上消化道出血”收入院。病人出现上消化道出血的可能原因是（）

• A、消化性溃疡
• B、急性糜烂出血性胃炎
• C、吻合口溃疡
• D、食管胃底静脉曲张破裂出血
• E、胃癌

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：