患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）A、贫血B、白细胞碱性磷酸酶升高C、骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D、脾大E、抗感染治疗，血象无改变

题目

患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）

  • A、贫血
  • B、白细胞碱性磷酸酶升高
  • C、骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多
  • D、脾大
  • E、抗感染治疗，血象无改变
相似考题

1.男性，48岁。乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×109/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是A．中性粒细胞碱性磷酸酶升高B．骨髓增生活跃伴幼稚粒细胞增多C．贫血D．脾肿大E．血小板正常

2.患者男，55岁。低热，乏力月余，抗生素和抗病毒治疗无效。查体：脾大至脐，质硬，胸骨压痛不明显。外周血象：Hb 100g/L，WBC 55×109/L。分类示早幼粒细胞2%，中性中幼粒13%，晚幼粒细胞20%，杆状核16%，分叶核粒细胞25%。嗜碱性粒细胞13%，淋巴细胞10%，嗜酸性粒细胞1%，血小板780×109/L。骨髓有核细胞增生极度活跃，以中性中幼粒，晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原粒细胞5%，骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是（ ）。A.急性粒细胞性白血病 B.慢性粒细胞性白血病（慢性期） C.类白血病反应 D.原发性骨髓纤维化 E.原发性血小板增多症

3.男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是 A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血 C.血小板正常 D.脾肿大

4.下列哪种最有助于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检查：粒细胞增生活跃

更多“患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）A、贫血B、白细胞碱性磷酸酶升高C、骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D、脾大E、抗感染治疗，血象无改变”相关问题

  • 第1题：

    男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150X105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是


    A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血
    C.血小板正常 D.脾肿大


    答案：A
    解析：
    [答案]A
    [考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断
    [分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。 白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。

  • 第2题：

    患者，男，32岁，因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断

    A、急性淋巴细胞性白血病
    B、慢性淋巴细胞性白血病
    C、急性粒细胞性白血病
    D、慢性粒细胞性白血病
    E、类白血病反应

    答案：D
    解析：
    慢性粒细胞性白血病常表现为脾大，白细胞数明显增高，骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例明显增高。

  • 第3题：

    男性，45岁，近2个月来出现疲劳、盗汗、腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5％，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病

    A.白细胞NAP积分增高
    B.骨髓过多，幼粒细胞明显增多
    C.外周血血象检查
    D.外周血涂片分类
    E.贫血

    答案：A
    解析：
    类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低，甚至为0分。

  • 第4题：

    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是（）

    • A、慢性粒细胞白血病（慢性期）
    • B、急性粒细胞白血病
    • C、慢性粒细胞白血病（急变期）
    • D、骨髓增生异常综合征
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。 类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）。

    • A、有原发疾病
    • B、粒细胞中毒性改变明显
    • C、外周血中性粒细胞＞100×109／L
    • D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
    • E、骨髓细胞增生极度活跃
    • F、无Ph染色体

    正确答案:A,B,D,F

  • 第6题：

    男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）

    • A、贫血
    • B、白细胞碱性磷酸酶升高
    • C、骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多
    • D、脾肿大
    • E、抗感染治疗血象无改变

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.07，杆状核细胞0.10，分叶核细胞0.72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0.06，血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0.04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94，积分324分。本例最可能的诊断是（）

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、慢性粒细胞白血病
    • C、慢性粒细胞白血病急性变
    • D、骨髓纤维化
    • E、类白血病反应

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）。
    A

    贫血

    B

    白细胞碱性磷酸酶升高

    C

    骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多

    D

    脾肿大

    E

    抗感染治疗血象无改变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）
    A

    贫血

    B

    白细胞碱性磷酸酶升高

    C

    骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多

    D

    脾大

    E

    抗感染治疗，血象无改变


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）.
    A

    有原发疾病

    B

    粒细胞中毒性改变明显

    C

    外周血中性粒细胞>100×109／L

    D

    中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高

    E

    骨髓细胞增生极度活跃

    F

    无Ph染色体

    G

    嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，45岁，近2个月来出现疲劳、盗汗、腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）.
    A

    白细胞NAP积分增高

    B

    骨髓过多，幼粒细胞明显增多

    C

    外周血血常规检查

    D

    外周血涂片分类

    E

    贫血


    正确答案： D
    解析： 类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低，甚至为0分。

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。 类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）。
    A

    有原发疾病

    B

    粒细胞中毒性改变明显

    C

    外周血中性粒细胞＞100×109／L

    D

    中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高

    E

    骨髓细胞增生极度活跃

    F

    无Ph染色体


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断足

    A、急性淋巴细胞性白血病
    B、慢性淋巴细胞性白血病
    C、急性粒细胞性白血病
    D、慢性粒细胞性白血病
    E、类白血病反应

    答案：D
    解析：
    慢性粒细胞性白血病一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗死则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音：白细胞计数高，在100×109/L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红为(10～50):1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
    [考点] 慢性粒细胞性白血病。

  • 第14题：

    男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×10/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是

    A.骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多
    B.脾肿大
    C.白细胞碱性磷酸酶升高
    D.抗感染治疗血象无改变
    E.贫血

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）

    A贫血

    B白细胞碱性磷酸酶升高

    C骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多

    D脾大

    E抗感染治疗，血象无改变


    B
    略

  • 第16题：

    患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）

    • A、贫血
    • B、白细胞碱性磷酸酶升高
    • C、骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多
    • D、脾大
    • E、抗感染治疗，血象无改变

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）

    • A、贫血
    • B、骨髓过多，幼粒细胞明显增多
    • C、外周血血象检查
    • D、外周血涂片分类
    • E、白细胞NAP积分增高

    正确答案:E

  • 第18题：

    男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3．02×1012／L，WBC51．2×109／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×109／L，肝轻度肿大，脾明显肿大该患者最有可能的疾病诊断（）

    • A、类白血病反应
    • B、急性早幼粒细胞白血病
    • C、嗜碱粒细胞白血病
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第19题：

    某患者外周血白细胞总数5×109／L，分类中性中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞0.55，此血象表示（）

    • A、慢性粒细胞白血病
    • B、类白血病反应
    • C、退行性核右移
    • D、退行性核左移
    • E、病毒感染

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）
    A

    贫血

    B

    骨髓过多，幼粒细胞明显增多

    C

    外周血血象检查

    D

    外周血涂片分类

    E

    白细胞NAP积分增高


    正确答案： E
    解析： 类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低，甚至为0分。
    【考点】：类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别

  • 第21题：

    单选题
    患者，因腹胀就诊，查体脾脏肿大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞80×109／L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒︰红比例增至30︰1，其诊断最可能的是（　　）。
    A

    急性淋巴细胞性白血病

    B

    慢性淋巴细胞性白血病

    C

    急性粒细胞性白血病

    D

    慢性粒细胞性白血病

    E

    类白血病反应


    正确答案： A
    解析：
    慢性粒细胞性白血病简称慢粒白血病，是一种起源于多能干细胞的恶性疾病。其临床特点是粒细胞显著增多，脾明显肿大，绝大多数慢性粒细胞白血病具有特异的Ph标记染色体，病程较缓慢，大多以急性变恶化死亡。

  • 第22题：

    单选题
    男性，45岁，近2个月来出现疲劳、盗汗、腹胀。外周血白细胞为20×10/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）
    A

    白细胞NAP积分增高

    B

    骨髓过多，幼粒细胞明显增多

    C

    外周血血常规检查

    D

    外周血涂片分类

    E

    贫血


    正确答案： D
    解析： 类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低，甚至为0分。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）
    A

    贫血

    B

    白细胞碱性磷酸酶升高

    C

    骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多

    D

    脾大

    E

    抗感染治疗，血象无改变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（　　）。
    A

    贫血

    B

    骨髓过多，幼粒细胞明显增多

    C

    外周血血象检查

    D

    外周血涂片分类

    E

    白细胞NAP积分增高


    正确答案： E
    解析：
    类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低,甚至为0分。

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