女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项（）A、肝活组织检查B、逆行胰胆管造影（ERCP）C、

题目

女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项（）

  • A、肝活组织检查
  • B、逆行胰胆管造影（ERCP）
  • C、静脉胆道造影
  • D、肝核素扫描
  • E、选择性腹腔动脉造影
相似考题

1.简要病史：女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周

2.进食过多胡萝卜素食物可出现A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠橡色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒

3.进食过多胡萝卜素食品可引起A、皮肤黄染，巩膜正常;B、球结脱下不均匀性黄疸，以内眦明显;C、皮肤虽金黄色,可有瘙痒;D、皮肤呈柠檬色,无瘙痒;E、皮肤虽黄绿色，有明显瘙痒;

4.女性，58岁。9月来皮肤瘙瘁，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，CB46.8μmol/L，白蛋白30g/L。球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项()。A.肝活组织检查B.逆行胰胆管造影(ERCP)C.静脉胆道造影D.肝核素扫描E.选择性腹腔动脉造影

参考答案和解析
正确答案:A
更多“女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

    A．胆总管囊肿

    B．肝脏囊肿

    C．肿大胆囊

    D．胰头癌

    E．胆管癌


    正确答案：C
    胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

  • 第2题：

    患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

    A:胆总管囊肿
    B:肝脏囊肿
    C:肿大胆囊
    D:胰头癌
    E:胆管癌

    答案：C
    解析：
    胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvolsier征。

  • 第3题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化的主要病变在
    A.肝细胞
    B.毛细胆管
    C.门管区胆管和胆小管
    D.肝胆管
    E.胆总管

    答案：C
    解析：
    1.原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90%以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。
    2.PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石，胰头癌迫以及PSC等。
    4.慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。

  • 第4题：

    患者女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）

    • A、肝脏囊肿
    • B、胆总管囊肿
    • C、肿大胆囊
    • D、胰头癌
    • E、结肠癌

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬元压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠（）

    • A、CT
    • B、B超
    • C、经皮肝穿刺胆管造影
    • D、ERCP
    • E、胆囊造影

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项（）

    • A、肝活组织检查
    • B、逆行胰胆管造影（ERCP）
    • C、静脉胆道造影
    • D、肝核素扫描
    • E、选择性腹腔动脉造影

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬元压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化（）

    • A、先天性总胆管狭窄
    • B、硬化性胆管炎
    • C、胆管结石
    • D、慢性活动性肝炎
    • E、胰头癌压迫

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）

    • A、长期乏力、食欲不振
    • B、皮肤瘙痒
    • C、皮肤黄染
    • D、黄斑瘤
    • E、中年女性

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）
    A

    长期乏力、食欲不振

    B

    皮肤瘙痒

    C

    皮肤黄染

    D

    黄斑瘤

    E

    中年女性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    进食过多胡罗卜素食物可出现（　）
    A

    皮肤黄染，巩膜正常

    B

    球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显

    C

    皮肤呈金黄色，可有瘙痒

    D

    皮肤呈柠檬色，无瘙痒

    E

    皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB 85.5mmol/L，CB 46.8mmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L,IgG 19.6g/L,IgA 16.9g/L，IgM 8.6g/L，B超肝脾肿大，总胆管，6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项？A、肝活组织检查

    B、逆行胰胆管造影(ERCP)

    C、静脉胆道造影

    D、肝核素扫描

    E、选择性腹腔动脉造影

    下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项？A、血肌酐测定

    B、空腹血糖值

    C、自身抗体

    D、大便隐血试验

    E、甲胎蛋白测定

    首先应考虑的诊断是A、原发性肝癌

    B、肝炎后肝硬化

    C、原发性胆汁性肝硬化

    D、胆总管癌

    E、胰头癌


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第12题：

    女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。
    为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检査方法是

    A. B型超声
    B. CT
    C. MRI
    D. ERCP

    答案：A
    解析：
    外科P462。（1）为了解黄疸性质，最有意义的检查是结合胆红素/总胆红素（DBil/ TBil)。其可协助鉴别黄疸类型，如DBil/TBil50%为胆汁淤积性黄疸（见8版诊断学P360）。而乙肝病毒标志物、转氨酶及AFP对黄疸性质诊断意义不大。（2）B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的方法，是胆道梗阻的首选检查，能了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，且可对黄疸进行定位和定性诊断。 (3)该老年患者3d后出现高热，血象示白细胞明显升高，提示梗阻后继发胆道感染，故需紧急胆管减压，这样才能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。鉴于该患者年龄大，一般情况欠佳，故不宜急诊手术切开引流，而首选经皮经肝胆管引流（PTCD)。磁共振胆胰管造影（MRCP)虽能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，是很好的诊断检查,但是不能解除梗阻、降低压力。

  • 第13题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
    A.CT
    B.B超
    C.经皮肝穿刺胆总管造影
    D.ERCP
    E.胆囊造影

    答案：D
    解析：
    1.原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90%以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。
    2.PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石，胰头癌迫以及PSC等。
    4.慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。

  • 第14题：

    女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）

    • A、血清总胆红素、结合胆红素增高
    • B、尿三胆阳性
    • C、血清白蛋白与球蛋白比例倒置
    • D、血清线粒体抗体强阳性
    • E、血清IgG显著升高

    正确答案:D

  • 第15题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬元压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 下列哪项检查最有助于诊断（）

    • A、总胆红素
    • B、ALP
    • C、GGT
    • D、抗线粒体抗体
    • E、乳酸脱氢酶（LDH）

    正确答案:B

  • 第16题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬元压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（）

    • A、泼尼松
    • B、D－青霉胺
    • C、硫唑嘌呤
    • D、胆酪胺
    • E、肝移植

    正确答案:E

  • 第17题：

    女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。首先应考虑的诊断是（）

    • A、原发性肝癌
    • B、肝炎后肝硬化
    • C、原发性胆汁性肝硬化
    • D、胆总管癌
    • E、胰头癌

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是（）
    A

    MRI

    B

    彩超

    C

    经皮肝穿刺胆总管造影

    D

    ERCP

    E

    手术探查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（）。
    A

    肝细胞

    B

    毛细胆管

    C

    门管区胆管和胆小管

    D

    肝胆管

    E

    胆总管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    二十四岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HbsAg(+)，无头痛头昏及眼花。 在查体中与作为皮肤瘙痒有关的妊娠期胆汁淤积症最一致的临床病理表现有（　）
    A

    肝肋缘下可触及，无压痛

    B

    腹部皮肤有抓痕

    C

    巩膜和皮肤有轻度黄染.

    D

    心肺无异常发现

    E

    宫高30cm，胎心及胎位正常


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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