女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L 关于抗生素的应用，下列哪项是正确的（）A、不必要应用抗生素B、口服抗生素预防感染C、静脉输注青霉素预防感染D、肌内注射广谱抗生素E、静脉输注广谱抗生素

第1题：

女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10／L，尿淀粉酶5800U/L

若患者出现少尿，血肌酐持续在700μmol／L以上，应选择的治疗方法是
A.大量输注碳酸氢钠
B.快速输液纠正血容量不足
C.血液透析
D.腹膜透析
E.急诊外科手术治疗

答案：B

解析：

1.诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天；②BP:80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征（-）；④WBC16×10/L，尿淀粉酶5800U/L。
2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。
3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。
4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。
5.重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。

第2题：

女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10⁹／L，尿淀粉酶5800U/L 若该患者在入院2周后腹痛仍未缓解，伴发热，T39℃，应首先选择下列哪项辅助检查明确诊断（）

• A、WBC
• B、血淀粉酶
• C、血脂肪酶
• D、胸片
• E、腹部B超

第3题：

女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10⁹／L，尿淀粉酶5800U/L 关于抗生素的应用，下列哪项是正确的（）

• A、不必要应用抗生素
• B、口服抗生素预防感染
• C、静脉输注青霉素预防感染
• D、肌内注射广谱抗生素
• E、静脉输注广谱抗生素

第4题：

第5题：

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 对该患者不宜采用的治疗措施是（）

• A、腹水回输
• B、应用抗生素
• C、应用保肝药物
• D、输注清蛋白
• E、输注血浆

第6题：

女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10⁹／L，尿淀粉酶5800U/L 为判断该患者预后，应进一步检查（）

• A、肝功能
• B、血淀粉酶
• C、血钾
• D、血钙
• E、心电图

第7题：

女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10⁹／L，尿淀粉酶5800U/L 若患者出现少尿，血肌酐持续在700μmol／L以上，应选择的治疗方法是（）

• A、大量输注碳酸氢钠
• B、快速输液纠正血容量不足
• C、血液透析
• D、腹膜透析
• E、急诊外科手术治疗