男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（）A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D、胃溃疡加幽门梗阻E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
题目
男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是（）
- A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻
- B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
- C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
- D、胃溃疡加幽门梗阻
- E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
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第1题：
男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A．胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻
B．胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C．胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
D．胃溃疡加幽门梗阻
E．胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
正确答案：B
镜下表现为恶性溃疡。 -
第2题：
球后溃疡的临床特点是
A.症状同球部溃疡但较严重而持续
B.常发生于十二指肠乳头近端后壁
C.大出血较球部溃疡多见
D.易癌变答案：A,B,C解析： -
第3题：
男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周年疼痛剧烈，以半夜最严重，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠球部有直径0．5～1．5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗有关消化性溃疡的病史，描述不正确的是
A.出血后可使原有的溃疡症状减轻
B.部分患者以上消化道出血为首发症状
C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便潜血阳性，考虑癌变
D.具有节律性周期性发作
E.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔答案：C解析： -
第4题：
溃疡病最好发于（）
- A、十二指肠下段
- B、十二指肠球部
- C、胃小弯近幽门处
- D、胃体部
- E、胃及十二指肠球部
正确答案:B -
第5题：
患者，男性，43岁，既往有胃溃疡病史10余年，近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡，Hp阳性。下列哪项是鉴别良性溃疡与恶性的主要依据（）
- A、内科治疗无效
- B、大便隐血持续阳性
- C、胃镜与钡餐检查
- D、疼痛程度
- E、全身情况
正确答案:C -
第6题：
男性，25岁，间断性上腹痛一年，餐后明显，近一周无明显诱因腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（）。
- A、急性胃黏膜病变
- B、十二指肠球部溃疡并出血
- C、胃溃疡出血
- D、慢性胃炎
- E、Mallory-Weiss综合征
正确答案:C -
第7题：
消化性溃疡最好发于（）
- A、胃小弯近幽门部
- B、十二指肠球部
- C、胃和十二指肠球部
- D、胃体部
- E、十二指肠下段
正确答案:B -
第8题：
患者，男性，35岁。近2年饮食没有规律，并嗜烟、酒，出现饥饿痛及半夜痛醒。进餐或服用碱性药物可使症状缓解。首先考虑该患者可能患有
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃息肉
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球炎答案：D解析：1.饥饿痛或半夜痛醒史；进食物或服用碱性药物可使症状缓解（证明疼痛为胃酸过多引起），为十二指肠球部溃疡的特征。
2.患者主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，提示可能是并发了十二指肠球部溃疡穿孔。 -
第9题：
男性，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A、多发性胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、幽门部溃疡并发幽门梗阻
E、胃溃疡恶变答案：D解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种：①痉挛性梗阻，幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。②炎症水肿性梗阻，幽门区溃疡本身炎症水肿。③瘢痕性梗阻，溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。④粘连性梗阻，溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。 [考点] 消化性溃疡。 -
第10题：
男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是A.胃溃疡伴幽门梗阻
B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻
D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻
E.胃癌伴幽门梗阻答案：B解析：患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能。 -
第11题：
男性38岁，原有十二指肠球部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是（ ）
- A、胃溃疡伴幽门梗阻
- B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
- C、胃溃疡癌变伴幽门梗阻
- D、胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻
- E、胃癌伴幽门梗阻
正确答案:B -
第12题：
女，50岁。十二指肠球部溃疡20余年，近期加重，昨日突发腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，速来医院急诊，请问首选哪项检查？其影像学表现是什么？
正确答案: 首选检查：立位腹部透视。影像学表现：双膈下见新月状或弧形低密度影，随体位移动而发生位置和形状的改变。 -
第13题：
男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周年疼痛剧烈，以半夜最严重，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠球部有直径0．5～1．5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗。有关消化性溃疡的病史，描述不正确的是（）
- A、具有节律性周期性发作
- B、肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔
- C、45岁以上十二指肠溃疡患者，大便潜血阳性，考虑癌变
- D、部分患者以上消化道出血为首发症状
- E、出血后可使原有的溃疡症状减轻
正确答案:C