在诊断自身免疫性肝炎时要排除（）A、无过量饮酒史B、活动性病毒感染C、胆道疾病D、无肝毒性药物应用史E、无输血及血制品应用史

题目

在诊断自身免疫性肝炎时要排除（）

  • A、无过量饮酒史
  • B、活动性病毒感染
  • C、胆道疾病
  • D、无肝毒性药物应用史
  • E、无输血及血制品应用史
相似考题

1.发病前有使用抗结核药史A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎

2.男性患者，20岁，四肢无力4天，无排尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A、药物中毒史B、劳累和饮酒史C、腹泻和上呼吸道感染史D、外伤史E、药物过敏史

3.下列哪项不是肝肾综合征的诊断指标()。A、肝腹水B、血肌酐>1.5mg/dl(133μmol/L)C、目前或近期有肾毒性药物使用史D、无肾实质疾病

4.长期大量饮酒史，GGT升高A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E
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  • 第1题：

    患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为A、乙型肝炎

    B、酒精性肝炎

    C、类风湿性关节炎

    D、系统性红斑狼疮

    E、自身免疫性肝炎

    本病的发病原因主要是由于A、遗传

    B、病毒感染

    C、长期饮酒

    D、寒冷气候

    E、高脂饮食

    以下哪项不是本病的特征A、高球蛋白血症

    B、肝肉芽肿

    C、循环自身抗体

    D、界面性肝炎

    E、汇管区细胞浸润

    在确诊本病时，除哪项外均需排除A、活动性病毒感染

    B、无输血及血制品应用史

    C、无过量饮酒史

    D、无药物过敏史

    E、无肝毒性药物应用史

    治疗时的首选药物为A、干扰素

    B、拉米夫定

    C、泼尼松龙

    D、泛昔洛韦

    E、肝泰乐


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：C

  • 第2题：

    男，35岁，纳差、乏力、右上腹胀痛1周，近2个月常大量饮酒。体査：巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下3cm，边钝，质中，有触痛，脾左肋下未及，移动性浊音（―）。
    采集病史时哪一项与本病诊治关系最小

    A.肺结核、吸烟史
    B.输血及血制品史
    C.饮酒的种类、量、时间与方式
    D.近期服用有肝损害的药物史
    E.病毒性肝炎史

    答案：A
    解析：
    [考点]酒精性肝硬化的病因
    [分析]患者有纳差、乏力等症状，有大量饮酒史，查体肝大，考虑肝病可能性大，故肺结核、吸烟史与本病诊治的关系最小，其余几项均有可能。酒精性肝炎的酶学改变是AST升高比ALT升高明显。

  • 第3题：

    发病前有使用抗结核药史（）

    • A、病毒性肝炎
    • B、酒精性肝病
    • C、药物性肝损害
    • D、脂肪肝
    • E、自身免疫性肝炎

    正确答案:C

  • 第4题：

    男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。这时最主要的治疗措施是（）

    • A、缓慢戒酒
    • B、应用纳洛酮解除酒精影响
    • C、使用催醒药物
    • D、纠正水-电解质平衡紊乱
    • E、使用止血药物

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）。

    • A、自身免疫性肝炎
    • B、肝豆状核变性
    • C、血色病
    • D、遗传性高胆红素血症
    • E、病毒性肝炎，慢性活动型
    • F、肝性卟啉病

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示：G1～2S，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）

    • A、自身免疫性肝炎
    • B、肝豆状核变性
    • C、血色病
    • D、遗传性高胆红素血症
    • E、病毒性肝炎，慢性活动型
    • F、肝性卟啉病

    正确答案:B

  • 第7题：

    在诊断自身免疫性肝炎时要排除（）

    • A、无过量饮酒史
    • B、活动性病毒感染
    • C、胆道疾病
    • D、无肝毒性药物应用史
    • E、无输血及血制品应用史

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前患者首要进行的检查是（）。

    • A、腹部MRI
    • B、脑电图
    • C、肝穿刺活检
    • D、眼科检查
    • E、血清总铜浓度
    • F、血网织红细胞计数

    正确答案:D

  • 第9题：

    多选题
    在诊断自身免疫性肝炎时要排除（）
    A

    无过量饮酒史

    B

    活动性病毒感染

    C

    胆道疾病

    D

    无肝毒性药物应用史

    E

    无输血及血制品应用史


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    长期大量饮酒史，GGT升高（）
    A

    病毒性肝炎

    B

    酒精性肝病

    C

    药物性肝损害

    D

    脂肪肝

    E

    自身免疫性肝炎


    正确答案： E
    解析： 本题考核肝炎的鉴别诊断。药物性肝损害病前可有使用损害肝脏药物如抗结核药、化疗药等的病史；酒精性肝病应有长期饮酒史，病常可见到GGT升高；血中甘油三酯增高，B超见肝内光点回声减弱是脂肪肝的特点；只有当出现消化道症状，肝功能异常的同时，检出肝炎标志物阳性时才能明确诊断病毒性肝炎。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑（）
    A

    慢性肝炎

    B

    急性肝炎

    C

    肝硬化

    D

    重型肝炎

    E

    自身免疫性肝炎

    F

    淤胆型肝炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。最可能的诊断是（）
    A

    乙型肝炎病毒携带者

    B

    HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎

    C

    HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎

    D

    乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期

    E

    乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有

    A、药物中毒史

    B、劳累和饮酒史

    C、腹泻和上呼吸道感染史

    D、外伤史

    E、过敏史


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

    问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括
    A.服用药物史
    B.吸烟史
    C.饮酒史
    D.既往肾脏病史
    E.肝炎及肝炎接触史
    F.药物过敏史
    G.生育史
    H.既往肝、胆疾病史

    答案：A,C,E,H
    解析：

  • 第15题：

    患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。最可能的诊断是（）

    • A、乙型肝炎病毒携带者
    • B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
    • C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
    • D、乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期
    • E、乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期

    正确答案:B

  • 第16题：

    长期大量饮酒史，GGT升高（）

    • A、病毒性肝炎
    • B、酒精性肝病
    • C、药物性肝损害
    • D、脂肪肝
    • E、自身免疫性肝炎

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑（）

    • A、慢性肝炎
    • B、急性肝炎
    • C、肝硬化
    • D、重型肝炎
    • E、自身免疫性肝炎
    • F、淤胆型肝炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）

    • A、活动性病毒感染
    • B、无输血及血制品应用史
    • C、无过量饮酒史
    • D、无药物过敏史
    • E、无肝毒性药物应用史

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。

    • A、服用药物史
    • B、肝炎及肝炎接触史
    • C、饮酒史
    • D、既往肝、胆疾病史
    • E、既往肾脏病史
    • F、药物过敏史
    • G、生育史
    • H、吸烟史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    单选题
    男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。这时最主要的治疗措施是（）
    A

    缓慢戒酒

    B

    应用纳洛酮解除酒精影响

    C

    使用催醒药物

    D

    纠正水-电解质平衡紊乱

    E

    使用止血药物


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。
    A

    活动性病毒感染

    B

    无输血及血制品应用史

    C

    无过量饮酒史

    D

    无药物过敏史

    E

    无肝毒性药物应用史


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    发病前有使用抗结核药史（）
    A

    病毒性肝炎

    B

    酒精性肝病

    C

    药物性肝损害

    D

    脂肪肝

    E

    自身免疫性肝炎


    正确答案： B
    解析： 本题考核肝炎的鉴别诊断。药物性肝损害病前可有使用损害肝脏药物如抗结核药、化疗药等的病史；酒精性肝病应有长期饮酒史，病常可见到GGT升高；血中甘油三酯增高，B超见肝内光点回声减弱是脂肪肝的特点；只有当出现消化道症状，肝功能异常的同时，检出肝炎标志物阳性时才能明确诊断病毒性肝炎。

  • 第23题：

    单选题
    男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常这种疾病在起病前常有（）
    A

    药物中毒史

    B

    劳累和饮酒史

    C

    腹泻或上呼吸道感染史

    D

    外伤史

    E

    过敏史


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    配伍题
    发病前有使用抗结核药史（　）|长期大量饮酒史，GGT升高（　）|血中甘油三酯升高，B超发现肝内光点回声减弱（　）|消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性（　）
    A

    病毒性肝炎

    B

    酒精性肝病

    C

    药物性肝损害

    D

    脂肪肝

    E

    自身免疫性肝炎


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

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