患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。硬皮病与之相鉴别的要点中不包括（）A、皮肤钙质沉着B、抗Scl-70抗体（＋）C、晚期指关节活动受限D、雷诺现象E、直接免疫荧光（－）
题目
患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。硬皮病与之相鉴别的要点中不包括（）
- A、皮肤钙质沉着
- B、抗Scl-70抗体（＋）
- C、晚期指关节活动受限
- D、雷诺现象
- E、直接免疫荧光（－）
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第1题：
患者女,42岁,因“出现雷诺现象5年,多关节肿痛6个月,伴肌痛,双手手指呈腊肠样肿胀”来诊。诊断最重要的检查是A、抗双链DNA（dsDNA）抗体
B、抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体
C、抗U2核糖核蛋白（U2RNP）抗体
D、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E、抗RA33抗体
参考答案：B
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第2题：
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）
- A、补体检测
- B、抗核抗体、抗ENA抗体谱
- C、免疫球蛋白检测
- D、抗心磷脂抗体
- E、胸片
正确答案:B -
第3题：
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）
- A、补体检测
- B、抗核抗体、抗ENA抗体谱
- C、免疫球蛋白检测
- D、抗心磷脂抗体
- E、胸片
正确答案:B -
第4题：
患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。硬皮病与之相鉴别的要点中不包括（）。
- A、皮肤钙质沉着
- B、抗Scl-70抗体（＋）
- C、晚期指关节活动受限
- D、雷诺现象
- E、直接免疫荧光（－）
正确答案:D -
第5题：
女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是（）
- A、ANA
- B、抗U1-RNP抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗Jo-1抗体
- E、抗SSA抗体
- F、抗SSB抗体
正确答案:C -
第6题：
患者，女性，40岁。面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。如果该患者行ENA多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为（）。
- A、SSA抗体
- B、SSB抗体
- C、dsDNA抗体
- D、ssDNA抗体
- E、Scl-70抗体
正确答案:E -
第7题：
单选题患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）A抗核抗体
B抗链球菌溶血素O（ASO）
C类风湿因子
DC3、C4
ECCP抗体
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。最可能的诊断是（）。
- A、重叠综合征
- B、系统性红斑狼疮
- C、混合性结缔组织病
- D、雷诺病
- E、皮肌炎
正确答案:C -
第9题：
患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列哪一项（）
- A、抗Sm抗体阳性
- B、抗Scl-70抗体
- C、抗SSA抗体
- D、抗RNP抗体阳性
- E、抗Jo-1抗体
正确答案:B -
第10题：
患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）。
- A、抗核抗体检查
- B、肌电图检查
- C、肌肉、病变皮肤活检
- D、血LDH
- E、抗SRP抗体检测
正确答案:A -
第11题：
患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。关于该病的治疗原则，叙述错误的是（）。
- A、注意保暖，避免手指外伤
- B、心力衰竭是其致死的主要原因，应该早期、积极治疗
- C、可用非甾体消炎药
- D、合并肺动脉高压者可用免疫抑制剂
- E、通常用泼尼松1mg·kg-1·d-1控制病情
正确答案:B -
第12题：
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。可用于该病早期诊断的自身抗体（）
- A、抗CCP抗体
- B、抗Sa抗体
- C、抗APF抗体
- D、抗SSA抗体
- E、抗SSB抗体
- F、抗Jo-1抗体
- G、抗ds-DMA抗体
正确答案:A,B,C -
第13题：
患者，男，43岁，双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查：双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗体（+），斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。该病出现何种情况时提示预后良好（）
- A、抗SCL-70抗体阳性
- B、抗着丝点抗体阳性
- C、雷诺现象
- D、外周血补体及血沉正常
- E、皮肤异色病样改变
正确答案:B -
第14题：
多选题患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是（）。A双手X线片
B双手超声
C双手MRI
D双膝关节超声
E双膝关节MRI
F全身核素骨显像
G腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
正确答案： A,B,C解析： 暂无解析