患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表

题目

患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。关于本病的治疗及其注意事项，叙述正确的是（）

  • A、充分卧床休息，有效减轻疼痛；系统应用糖皮质激素治疗
  • B、抗真菌药物治疗
  • C、加大剂量应用抗生素
  • D、对症处理，没必要寻找系统性疾病
  • E、溃疡切除后皮瓣移植治疗
相似考题

1.患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。根据患者皮疹及发病特点，最可能的诊断是A、寻常型银屑病B、股癣C、二期梅毒D、接触性皮炎E、固定型药疹F、乳房外Paget病本案疾病确诊最有价值的检查为A、皮损真菌培养B、分泌物细菌培养C、梅毒血清学检查D、皮疹穿刺行细胞学检查E、皮肤组织病理检查F、皮肤免疫病理检查本病确诊后最佳的治疗方法是A、糖皮质激素软膏外用治疗B、氟脲嘧啶软膏外用治疗C、X线放射治疗D、抗肿瘤药物治疗E、Mohs手术治疗F、观察、随访

2.患者男，58岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断，首先要进行的检查是A.穿刺活检B.切取部分组织活检C.切除活检D.脱落细胞涂片检查E.X线摄片检查

3.患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，为确诊，最合适的辅助诊断方法是A、活检B、细菌培养C、坏死物及牙龈组织培养D、病变区细菌学涂片E、脱落细胞检查

4.患者，男，30岁，1年来声音嘶哑，近1个月逐渐加重。近十天出现咽喉疼痛，说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生，双侧声带增厚伴溃疡形成。最可能的诊断是A、声带息肉B、声带真菌病C、喉结核D、喉癌E、慢性咽喉炎不必要采取的检查方法为A、B超B、胸片C、咽喉活检D、痰液细菌涂片E、细菌培养

更多“患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，34岁。无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP(+)，前房及后节无异常。有帮助诊断及指导治疗价值的检查是A、红、绿色觉检查

    B、细菌培养加药物敏感试验

    C、PCR技术

    D、眼底检查

    E、角膜刮片

    F、真菌培养

    G、角膜共焦显微镜

    提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。可以确定的诊断是A、细菌性角膜溃疡

    B、蚕蚀性角膜溃疡

    C、棘阿米巴角膜溃疡

    D、角膜基质炎

    E、真菌性角膜溃疡

    F、病毒性角膜溃病

    提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。正确的治疗是A、必要时手术

    B、阿托品扩瞳

    C、全身使用抗真菌药

    D、局部使用抗生素

    E、局部使用抗真菌药

    F、局部使用抗病毒药

    G、局部使用皮质类固醇


    参考答案：问题 1 答案：BCEFG


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：ABCE

  • 第2题：

    病历摘要：女性，30岁，患者左下肢胫前皮肤直径5cm溃疡3周，边缘不齐，溃疡基底有脓性分泌物，中心坏死，发热，坏死表面均黄黑钯痂恶臭本病首先应考虑A、坏疽脓皮病

    B、痈

    C、脂膜炎

    D、白色萎缩

    E、郁滞皮炎

    为明确诊断以下哪一项检查最重要A、组织病理检查

    B、细菌培养

    C、血常规

    D、生化

    E、尿常规

    关于坏疽性脓皮病正确的是A、最常见的下肢，皮损常为多发性损害

    B、溃疡局部疼痛常较显著

    C、痊愈后多不留瘢痕

    D、可伴淋巴增殖性疾病

    E、溃疡大者直径可达20～30cm或更大

    坏疽性脓皮病的溃疡性损害应与以下哪些疾病鉴别：A、深部真菌病

    B、三期梅毒

    C、皮肤阿米巴病

    D、Wegener肉芽肿

    E、类脂质渐进性坏死

    坏疽性脓皮病常伴有A、环状红斑

    B、溃疡性结肠炎

    C、痛风

    D、结节红斑

    E、关节炎

    F、面部红斑

    该患者病理结果示 提示：化脓性皮炎和脂膜炎改变，溃疡分泌物细菌培养及真菌培养皆阴性，若该患者病情进展迅速，侧该患者治疗首选A、青霉素

    B、斯皮仁诺

    C、糖皮质激素

    D、细胞毒性药

    E、抗祖胺药

    F、免疫抑制剂

    口服糖皮质激素的剂量常为A、强的松10mg/d

    B、强的松10～20mg/d

    C、强的松20～30mg/d

    D、地塞米松30～40mg/d

    E、强的松40～80mg/d

    F、地塞米松40mg/d

    G、强的松100mg以上

    关于坏疽性脓皮病的治疗，以下正确的是A、抬高患肢

    B、同时治疗伴发的系统性疾患

    C、可于抗菌药物柳氮磺胺吡啶

    D、可予氨苯砜

    E、可选用细胞毒性药如环孢菌素


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：ABDE


    问题 4 答案：ABCDE


    问题 5 答案：BE


    问题 6 答案：C


    问题 7 答案：E


    问题 8 答案：ABCDE

  • 第3题：

    男，30岁，右下腹痛、里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是（　）

    A腹部B超

    BX线钡灌肠检查

    C血CEA检查

    D结肠镜检查

    E手术探查


    D
    略

  • 第4题：

    患者，男，30岁，1年来声音嘶哑，近1个月逐渐加重。近十天出现咽喉疼痛，说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生，双侧声带增厚伴溃疡形成。不必要采取的检查方法为（）

    • A、B超
    • B、胸片
    • C、咽喉活检
    • D、痰液细菌涂片
    • E、细菌培养

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、于裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该病还可有下列哪些表现（）

    • A、针刺试验阳性
    • B、眼炎
    • C、毛囊炎
    • D、蝶形红斑
    • E、眶周水肿
    • F、盘状红斑
    • G、胃肠道溃疡
    • H、皮肤变硬
    • I、肌无力

    正确答案:A,B,C,G

  • 第6题：

    患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于特殊类型的溃疡（）

    • A、胃窦溃疡
    • B、幽门管溃疡
    • C、十二指肠球部溃疡
    • D、球后溃疡
    • E、巨大溃疡
    • F、老年人消化性溃疡
    • G、无症状性溃疡
    • H、复合溃疡

    正确答案:A,C

  • 第7题：

    患者男，52岁，维吾尔族，因“双下肢起皮疹、溃烂3年伴双下肢水肿1年”来诊。查体：双下肢可见散在分布的紫蓝色的指甲盖大小的斑块；部分皮损表面可见米粒至甲盖大小的溃疡；双下肢压凹性水肿。为明确诊断首先最应该做的检查项目是（）

    • A、双下肢血管造影
    • B、真菌涂片及培养
    • C、细菌培养
    • D、组织病理学
    • E、血常规

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是（）。

    • A、疼痛程度及伴随症状
    • B、全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
    • C、粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解
    • D、内镜检查
    • E、内科治疗无效

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×109/L，其中N75.8%.ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（一），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。临床对该病例诊断意义最大的检查方法是（）

    • A、血沉
    • B、PPD试验
    • C、X线钡剂灌肠检查
    • D、血CFA测定
    • E、核素标记白细胞显像
    • F、结肠镜活组织检查

    正确答案:F

  • 第10题：

    患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。诊断考虑为（）。

    • A、类脂质渐进性坏死
    • B、结节性多动脉炎
    • C、闭塞性血栓性脉管炎
    • D、坏疽性脓皮病
    • E、皮肤鳞状细胞癌

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×10g/L，其中N75.8%，ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（-），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。临床对该病例诊断意义最大的检查方法是（　）
    A

    血沉

    B

    PPD试验

    C

    X线钡剂灌肠检查

    D

    血CEA测定

    E

    核素标记白细胞显像

    F

    结肠镜活组织检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者吴某某，男，30岁，因上腹部不适半个月，饭后上腹疼痛1周就诊，胃镜检查显示十二指肠球部溃疡，溃疡部活检组织尿素酶阳性，涂片革兰染色见革兰阴性呈海鸥展翅状排列的菌体，根据临床症状、体征及初步的实验室检查，可能为何种细菌感染，简述这种细菌的致病机制及主要细菌特性。

    正确答案： 该患者可能为幽门螺杆菌(HP)感染。这种菌的致病机制是：HP通过菌毛定植在胃粘膜层，产生强活性的尿素酶，分解尿素产氨，在菌体周围形成保护性的氨环境，抵抗胃粘膜上皮细胞分泌的胃酸；同时在细菌细胞壁中脂质A的致炎作用、产生多种酶(蛋白酶、触酶、脂酶、尿素酶和磷脂酶等)、产生细胞毒素等这些因素的共同作用下导致临床疾病的发生，表现为慢性活动性胃窦炎、萎缩性胃炎、胃和十二指肠消化性溃疡，长期感染可发生恶性变(胃癌、胃腺癌等)。
    HP的主要细菌特性有：革兰阴性弯曲形细菌，运动活跃；微需氧，在有氧及无氧环境中不能生长，最适生长温度35～37℃，30℃和42℃均生长不良，营养要求高，普通培养基不生长，常用的培养基是布氏血琼脂、胰酶大豆血琼脂等，选择性培养基常用改良的Skirrow琼脂；生化反应不活泼，氧化酶、触酶阳性，脲酶强阳性，硝酸盐还原阳性，不分解任何糖类；对酸敏感，1%胆盐可抑制HP生长。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。诊断考虑为A、类脂质渐进性坏死

    B、结节性多动脉炎

    C、闭塞性血栓性脉管炎

    D、坏疽性脓皮病

    E、皮肤鳞状细胞癌

    关于本病的治疗及其注意事项，叙述正确的是A、充分卧床休息，有效减轻疼痛；系统应用糖皮质激素治疗

    B、抗真菌药物治疗

    C、加大剂量应用抗生素

    D、对症处理，没必要寻找系统性疾病

    E、溃疡切除后皮瓣移植治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A

  • 第14题：

    患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，为确诊，最合适的辅助诊断方法是

    A.活检
    B.细菌培养
    C.坏死物及牙龈组织培养
    D.病变区细菌学涂片
    E.脱落细胞检查

    答案：D
    解析：
    急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌感染，有助于诊断。

  • 第15题：

    真菌性角膜炎的确诊可根据（）

    • A、植物性外伤史
    • B、刮片细菌学检查
    • C、溃疡形态及特征
    • D、刮片找到菌丝

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者女，48岁，因“反复面部皮疹伴瘙痒2年”来诊。查体：面中央区域红斑，散在直径2～5mm的红色丘疹，部分有小脓疱，鼻翼周围有毛细血管扩张。首选的检查是（）。

    • A、真菌镜检
    • B、真菌培养
    • C、毛囊蠕形螨镜检
    • D、Wood灯
    • E、皮肤组织病理学检查

    正确答案:C

  • 第17题：

    女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、于裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、白血病
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、缺铁性贫血
    • E、溶血性贫血
    • F、多发性骨髓瘤

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，30岁，右下腹痛、里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是（　）

    • A、腹部B超
    • B、X线钡灌肠检查
    • C、血CEA检查
    • D、结肠镜检查
    • E、手术探查

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者吴某某，男，30岁，因上腹部不适半个月，饭后上腹疼痛1周就诊，胃镜检查显示十二指肠球部溃疡，溃疡部活检组织尿素酶阳性，涂片革兰染色见革兰阴性呈海鸥展翅状排列的菌体，根据临床症状、体征及初步的实验室检查，可能为何种细菌感染，简述这种细菌的致病机制及主要细菌特性。


    正确答案:该患者可能为幽门螺杆菌(HP)感染。这种菌的致病机制是：HP通过菌毛定植在胃粘膜层，产生强活性的尿素酶，分解尿素产氨，在菌体周围形成保护性的氨环境，抵抗胃粘膜上皮细胞分泌的胃酸；同时在细菌细胞壁中脂质A的致炎作用、产生多种酶(蛋白酶、触酶、脂酶、尿素酶和磷脂酶等)、产生细胞毒素等这些因素的共同作用下导致临床疾病的发生，表现为慢性活动性胃窦炎、萎缩性胃炎、胃和十二指肠消化性溃疡，长期感染可发生恶性变(胃癌、胃腺癌等)。
    HP的主要细菌特性有：革兰阴性弯曲形细菌，运动活跃；微需氧，在有氧及无氧环境中不能生长，最适生长温度35～37℃，30℃和42℃均生长不良，营养要求高，普通培养基不生长，常用的培养基是布氏血琼脂、胰酶大豆血琼脂等，选择性培养基常用改良的Skirrow琼脂；生化反应不活泼，氧化酶、触酶阳性，脲酶强阳性，硝酸盐还原阳性，不分解任何糖类；对酸敏感，1%胆盐可抑制HP生长。

  • 第20题：

    患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。关于本病的治疗及其注意事项，叙述正确的是（）。

    • A、充分卧床休息，有效减轻疼痛；系统应用糖皮质激素治疗
    • B、抗真菌药物治疗
    • C、加大剂量应用抗生素
    • D、对症处理，没必要寻找系统性疾病
    • E、溃疡切除后皮瓣移植治疗

    正确答案:A

  • 第21题：

    患者林某，男，62岁，退休工人。因"阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年"就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。本案疾病确诊最有价值的检查为（）

    • A、皮损真菌培养
    • B、分泌物细菌培养
    • C、梅毒血清学检查
    • D、皮疹穿刺行细胞学检查
    • E、皮肤组织病理检查
    • F、皮肤免疫病理检查

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。首先考虑的疾病是（）
    A

    动脉性溃疡

    B

    糖尿病溃疡

    C

    痛风溃疡

    D

    静脉性溃疡

    E

    外伤性溃疡

    F

    血管炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，30岁，右下腹痛、里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是（　）
    A

    腹部B超

    B

    X线钡灌肠检查

    C

    血CEA检查

    D

    结肠镜检查

    E

    手术探查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。诊断考虑为（）。
    A

    类脂质渐进性坏死

    B

    结节性多动脉炎

    C

    闭塞性血栓性脉管炎

    D

    坏疽性脓皮病

    E

    皮肤鳞状细胞癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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