男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔
题目
男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）
- A、急性水肿性胰腺炎
- B、急性腹膜炎
- C、急性胃肠炎
- D、出血坏死性胰腺炎
- E、胃溃疡穿孔
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参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：
男，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38．9℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109／L，血钙降低，最可能的诊断为（）
- A、急性水肿性胰腺炎
- B、急性腹膜炎
- C、急性胃肠炎
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- E、胃溃疡穿孔
正确答案:D -
第2题：
男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低。最可能的诊断是（）
- A、急性水肿性胰腺炎
- B、急性腹膜炎
- C、急性胃肠炎
- D、出血坏死性胰腺炎
- E、胃溃疡穿孔
正确答案:D -
第3题：
男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。
- A、急性水肿性胰腺炎
- B、急性腹膜炎
- C、急性胃肠炎
- D、出血坏死性胰腺炎
- E、胃溃疡穿孔
正确答案:D -
第4题：
急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音（±），肠鸣音弱。提示预后不良的是（）.
- A、血钙>2.5mmol／L
- B、血CRP>150mg／L
- C、血糖<3.8mmol／L
- D、血钙<2.5mmol／L
- E、血淀粉酶高于正常值的2倍
正确答案:B