疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（）A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝

【考点】腹外疝的临床分类【精析】①易复性疝：疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即纳入腹腔。②难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状，多见于右侧，虽不多见，但滑动性疝囊的肓肠或乙状结肠可能在修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应特别注意。③嵌顿性疝：疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。故题6选B项，题7选D项，题8选C项。【避错】6题部分考生容易错选E项，7题容易错选C，8题易错选D，考生未完全掌握腹外疝的临床分类，故容易混淆。易复性疝在站立时出现，平卧后消失；绞窄性疝疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗阻；嵌顿性疝疝块不能回纳，但未发生血循环障碍。

考察常见疝的定义。绞窄性疝，临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现。

【考点】腹外疝的分类【精析】难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内。此时，体表的疝突出现象持续存在。【避错】本题考生易误选A，因人体腹膜与腹壁结合松弛，易被推移，可导致盲肠、乙状结肠等下移疝出，逐渐形成疝囊壁的一部分，称滑动性疝，也属于难复性疝，主要的难复性疝仍为嵌顿时间过久，发生血循环障碍的疝，故本题答案为C。

考点：疝气的分类及定义；精析：腹外疝根据临床特点可分为可复性、难复性、嵌顿性及绞窄性四种。可复性为疝内容物容易回纳入腹腔的疝；难复性为疝内容物不能回纳或不完全能回纳入腹腔的疝，其中疝内容物与疝囊发生粘连、腹壁缺损较大的巨大疝、脏器本身成为疝囊一部分的滑动性疝均属于难复性疝；嵌顿性为因腹腔内压骤然增大，可能可使疝环突然扩大，导致大量疝内容物突入疝囊，随疝环的回缩，大量疝入的疝内容物不能回纳成为嵌顿疝；绞窄性为嵌顿性发展至肠管动脉供血障碍时即为绞窄性。结合题目已经发生的血循环障碍，所以应为绞窄性。故本题选C。避错：本题部分考生可能会选择B，由题疝内容物被嵌顿理解为这是嵌顿性疝，本题是由于发生血循环障碍而坏死，而绞窄性疝的定义为嵌顿发展至肠管动脉供血障碍时即为绞窄性疝，由此可知应为绞窄性疝。