患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90

题目

患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。患者应首选的检查是（）

  • A、钡餐
  • B、肠镜
  • C、B超
  • D、肝功能
  • E、胃镜
  • F、CT
相似考题

1.患者，男性，38岁。因腹泻、腹痛2年，被诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是（）。A.米泔水样便B.黑粪C.羊屎便D.白陶土样便E.黏液脓血便

2.消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是A、呕吐B、黑便C、晕厥D、休克E、上腹痛加重

3.简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。

4.关于上消化道出血的描述，正确的是( )。A、幽门以下出血常表现呕血，无黑便B、呕血者不会有黑便C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血D、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。


    参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（1分）②呕血的颜色（鲜新红，暗红或咖啡色）量。（2分）③黑便的性状，次数，量。（2分）④伴随症状：有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（2分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    上消化道出血患者的主要症状是

    A、恶心、呕吐

    B、腹痛

    C、腹泻

    D、呕血与黑便

    E、黄疸


    参考答案：D

  • 第3题：

    男性，24岁，反复上腹痛1年，黑便2天。


    参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。（1分）大便的颜色、量，每天排便次数。（2分）伴随症状，有无反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。（2分）疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。（2分）一般情况，发病以来食欲、尿量、睡眠及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服非甾体类抗炎药史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第4题：

    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

    Curling溃疡( )

    答案：A
    解析：
    急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

  • 第5题：

    患者，男性，50岁，消化性溃疡5年余，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现

    A.呕吐
    B.黑便
    C.昏厥
    D.休克
    E.上腹痛加重

    答案：E
    解析：
    消化性溃疡并发大量出血前，常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重，出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。

  • 第6题：

    慢性胃炎的临床表现为（　）

    • A、腹痛
    • B、腹泻
    • C、呕血
    • D、黑便
    • E、上腹部饱胀不适

    正确答案:E

  • 第7题：

    上消化道出血的特征性表现是（）。

    • A、呕血和黑便
    • B、咳血与咯血
    • C、便血
    • D、腹痛

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（　）
    A

    呕吐

    B

    暖气

    C

    规律性上腹痛

    D

    反酸

    E

    腹泻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    大面积烧伤患者，入院5天后突起大呕血及黑便（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    关于上消化道出血，以下说法正确的是

    A.呕血者不会有黑便

    B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

    C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血

    D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便

    E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血


    正确答案：B

  • 第11题：

    男性患者，34岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1d前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

    A．结肠癌

    B．肠结核

    C．肝硬化门脉高压

    D．十二指肠溃疡

    E．缺血性肠病


    正确答案：D

  • 第12题：

    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

    急性胃黏膜病变出血( )

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    慢性胃炎的典型临床表现为

    A、腹泻
    B、呕血
    C、黑便
    D、上腹部饱胀不适
    E、腹痛

    答案：D
    解析：
    考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

  • 第14题：

    上消化道大出血的特征性临床表现是

    A.黑便与发热
    B.呕血与发热
    C.呕血与黑便
    D.黑便与腹痛
    E.呕血与腹痛

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（）。

    • A、呕吐
    • B、嗳气
    • C、规律性上腹痛
    • D、反酸
    • E、腹泻

    正确答案:C

  • 第16题：

    上消化道大出血的特征性临床表现是（）

    • A、呕血与腹痛
    • B、呕血与黑便
    • C、呕血与发热
    • D、黑便与腹痛
    • E、黑便与发热

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（）。
    A

    呕吐

    B

    嗳气

    C

    规律性上腹痛

    D

    反酸

    E

    腹泻


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    上消化道大出血的特征性临床表现是（）
    A

    呕血与腹痛

    B

    呕血与黑便

    C

    呕血与发热

    D

    黑便与腹痛

    E

    黑便与发热


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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