患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）A、肺结核伴空洞B、支气管扩张C、肺梗死D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病

题目

患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）

  • A、肺结核伴空洞
  • B、支气管扩张
  • C、肺梗死
  • D、肺炎球菌性肺炎
  • E、风湿性心脏瓣膜病
相似考题

1.某老年男性，吸烟30余年，近一周出现胸痛伴咳嗽、咯鲜血，其最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、自发性气胸C、肺炎球菌肺炎D、支气管肺癌E、急性心肌梗死

2.病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

3.患者一周前“上感”，因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平性眼震。其原因最可能是( )。A、中枢性眩晕B、血管源性晕厥C、周围性眩晕D、非系统性眩晕E、头晕

4.患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为A、肺结核伴空洞B、支气管扩张C、肺梗死D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达30”相关问题

  • 第1题：

    男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为

    A、肺结核病伴空洞

    B、支气管扩张症

    C、肺梗死

    D、肺炎球菌性肺炎

    E、风湿性心脏瓣膜病


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约100 ml。查体：BP 1 30／80mmHg，右下肺可闻及湿啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选( )

    A．静脉注射立止血

    B．支气管动脉栓塞

    C．手术治疗

    D．支气管镜下止血

    E．静脉点滴血管升压素


    正确答案：A
    少量出血可静脉给予止血药物。

  • 第3题：

    男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体；体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A．肺结核病伴空洞

    B．支气管扩张症

    C．肺炎球菌性肺炎

    D．肺梗死

    E．风湿性心脏瓣膜病


    正确答案：B
    解析：本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为嘬常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第4题：

    患者男性，44岁，一周前患“上感”，发热、咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往痰中带鲜血史。查体：体温 37.3℃，血压正常，双肺叩诊清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A．肺结核病伴空洞

    B．肺梗死

    C．支气管扩张症

    D．肺炎球菌性肺炎

    E．风湿性心脏瓣膜病


    正确答案：C

  • 第5题：

    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为

    A、双轨征
    B、心影增大
    C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在
    D、远端肺血管影消失
    E、双肺毛玻璃样

    答案：A
    解析：
    年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。

  • 第6题：

    不属于咯血特点的是( )。

    A.出血前感胸闷
    B.咳嗽后咯出鲜红色血
    C.鲜红色血中含泡沫痰
    D.鲜血经酸碱测定呈酸性

    答案：D
    解析：
    呕血是经过胃肠道后吐出，内含胃液，血液呈现酸性，但是咯血血液一般为碱性。

  • 第7题：

    男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）
    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺梗塞
    D.肺炎球菌性肺炎
    E.风湿性心脏瓣膜病


    答案：B
    解析：
    精析与避错：该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗塞所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第8题：

    患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。

    • A、大叶性肺炎
    • B、肺结核
    • C、支气管扩张
    • D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    • E、肺脓肿

    正确答案:C

  • 第9题：

    26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咯大量脓痰10年，间断咯血痰3年，一周前受凉后出现咳嗽，咯痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊，体检：呼吸26次/分，血压11.5/8kPa（87/60mmHg），左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（）

    • A、吸氧3升/分
    • B、左侧卧位
    • C、脑垂体后叶素静脉注射
    • D、大剂量广谱抗生素
    • E、支气管镜局部应用凝血酶

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    某老年男性，吸烟30余年，近一周出现胸痛伴咳嗽、咯鲜血，其最可能的诊断是（）
    A

    急性胸膜炎

    B

    自发性气胸

    C

    肺炎球菌肺炎

    D

    支气管肺癌

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    填空题
    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为（）。

    正确答案： 双轨征
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    不属于咯血特点的是（）
    A

    出血前感胸闷

    B

    咳嗽后咯出鲜红色血

    C

    鲜红色血中含泡沫痰

    D

    鲜血经酸碱测定呈酸性

    E

    咯血5天后痰中仍带血


    正确答案： E
    解析： 咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。

  • 第13题：

    不属于咯血特点的是

    A、出血前感胸闷

    B、咳嗽后咯出鲜红色血

    C、鲜红色血中含泡沫痰

    D、鲜血经酸碱测定呈酸性

    E、咯血5天后痰中仍带血


    参考答案：D

  • 第14题：

    男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血．每日约100ml，查体：BPl30/80mmHg．右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选


    正确答案：A

  • 第15题：

    男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A．肺结核伴空洞

    B．支气管扩张

    C．肺梗塞

    D．肺炎球菌肺炎

    E．风湿性心脏瓣膜病


    正确答案：B
    解析：既往有痰中带鲜血史，突然咯鲜血300ml，无胸痛，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，最可能的诊断是支气管扩张，作支气管造影可确诊。

  • 第16题：

    男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。査体：体温37.3°C，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺梗死
    D.肺炎链球菌性肺炎
    E.风湿性心脏瓣膜病

    答案：B
    解析：
    [考点]咯血患者的临床诊断
    [分析]本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎链球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，故本题正确答案为B。

  • 第17题：

    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为

    A、肺结核伴空洞
    B、肺栓塞
    C、支气管扩张
    D、心衰
    E、肺炎球菌肺炎

    答案：C
    解析：
    青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选C。

  • 第18题：

    患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛，既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺炎球菌性肺炎
    D.肺梗死
    E.风湿性心脏瓣膜病

    答案：B
    解析：
    本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其特点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其特点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第19题：

    男性，44岁,一周前上感伴晐嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。査 体：体温37.3。C，血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻III/6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断为

    A.肺结核伴空洞 B.支气管扩张 C.肺梗塞
    D.肺炎球菌肺炎 E.风湿性心脏瓣膜病


    答案：B
    解析：
    既往有痰中带鲜血史，突然咯鲜血300xnl,无胸痛,双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音,最可能的 诊断是支气管扩张,作支气管造影或肺部高分辨CT可确诊。

  • 第20题：

    不属于咯血特点的是（）。

    • A、出血前感胸闷
    • B、咳嗽后咯出鲜红色血
    • C、鲜红色血中含泡沫痰
    • D、鲜血经酸碱测定呈酸性

    正确答案:D

  • 第21题：

    男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）

    • A、肺结核病伴空洞
    • B、支气管扩张症
    • C、肺梗塞
    • D、肺炎球菌性肺炎
    • E、风湿性心脏瓣膜病

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    不属于咯血特点的是（）。
    A

    出血前感胸闷

    B

    咳嗽后咯出鲜红色血

    C

    鲜红色血中含泡沫痰

    D

    鲜血经酸碱测定呈酸性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，45岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（　　）。
    A

    肺结核病伴空洞

    B

    支气管扩张症

    C

    肺炎球菌性肺炎

    D

    肺梗塞（梗死）

    E

    风湿性心脏瓣膜病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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