患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）A、肺门淋巴结核B、原发综合征C、Ⅱ期肺结节病D、淋巴瘤E、转移性肺癌

题目

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）

  • A、肺门淋巴结核
  • B、原发综合征
  • C、Ⅱ期肺结节病
  • D、淋巴瘤
  • E、转移性肺癌
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1.下列关于结节病临床分期叙述错误的是A、Ⅰ期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常B、Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影C、Ⅲ期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大D、Ⅳ期肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变E、以上分期是按照顺序发生

2.患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U （正常33±10 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是A、肺门淋巴结核B、原发综合征C、Ⅱ期肺结节病D、淋巴瘤E、转移性肺癌首选处理方案是(提示 以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。)A、布地奈德吸入剂吸入治疗B、甲氨蝶呤口服治疗C、泼尼松口服治疗D、暂不治疗，观察6个月E、非类固醇类抗炎药治疗应选择的处理方法是(提示 以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)A、立即停止口服泼尼松B、加用噻嗪类利尿剂C、尽快减用泼尼松剂量D、开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药E、不必更改治疗方案、继续观察处理方法是(提示 口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5 mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5 mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。)A、加用其他免疫抑制剂B、换用其他免疫抑制剂C、加用皮质激素吸入治疗D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量E、继续观察

3.女性， 42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清楚。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49 ％，中性粒细胞占 4 ％ 患者最可能的诊断为A、肺门淋巴结结核 B、肺癌 C、淋巴瘤 D、结节病 E、矽肺

4.一患者病理改变为上皮样肉芽肿(裸结节)，X线胸片见肺门淋巴结肿大，皮肤Kveim试验阳性，最可能的诊断是A、肺癌B、环状肉芽肿C、淋巴瘤D、结节病E、麻风

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）A、肺门淋巴结核B、原发综合征C、Ⅱ期肺结节病D、淋巴瘤E、转移性肺癌”相关问题

  • 第1题：

    患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）

    A立即停止口服泼尼松

    B加用噻嗪类利尿剂

    C尽快减用泼尼松剂量

    D开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药

    E不必更改治疗方案、继续观察


    D
    略

  • 第2题：

    患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）

    • A、加用其他免疫抑制剂
    • B、换用其他免疫抑制剂
    • C、加用皮质激素吸入治疗
    • D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
    • E、继续观察

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。首选处理方案是（）（提示：以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。）

    • A、布地奈德吸入剂吸入治疗
    • B、甲氨蝶呤口服治疗
    • C、泼尼松口服治疗
    • D、暂不治疗，观察6个月
    • E、非类固醇类抗炎药治疗

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。首选处理方案是（）（提示：以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。）
    A

    布地奈德吸入剂吸入治疗

    B

    甲氨蝶呤口服治疗

    C

    泼尼松口服治疗

    D

    暂不治疗，观察6个月

    E

    非类固醇类抗炎药治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    根据胸部X线片，属于Ⅳ期结节病的是（）
    A

    肺部X线检查阴性，肺部清晰

    B

    两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常有右支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常

    C

    肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影

    D

    肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变

    E

    仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）

    A淋巴瘤样肉芽肿

    B肺门淋巴结核并肺结核

    CⅡ期肺结节病

    D支气管中心性肉芽肿

    E淋巴瘤


    B,C
    略

  • 第7题：

    患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）

    • A、肺门淋巴结核
    • B、原发综合征
    • C、Ⅱ期肺结节病
    • D、淋巴瘤
    • E、转移性肺癌

    正确答案:C

  • 第8题：

    根据胸部X线片，属于Ⅰ期结节病的是（）

    • A、肺部X线检查阴性，肺部清晰
    • B、两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常有右支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常
    • C、肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影
    • D、肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变
    • E、仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）
    A

    加用其他免疫抑制剂

    B

    换用其他免疫抑制剂

    C

    加用皮质激素吸入治疗

    D

    将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量

    E

    继续观察


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是（）
    A

    肺门淋巴结核

    B

    原发综合征

    C

    Ⅱ期肺结节病

    D

    淋巴瘤

    E

    转移性肺癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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