男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是（）A、切除溃疡基底部，包括间生组织B、凿去骨骼隆起部分至骶骨关节C、供皮瓣区创面中厚皮片移植D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移 - itgle

题目

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是（）

A、切除溃疡基底部，包括间生组织
B、凿去骨骼隆起部分至骶骨关节
C、供皮瓣区创面中厚皮片移植
D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部
E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

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1.关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确A.切除溃疡基底部，包括新生组织B.凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节C.供皮瓣区创面中厚皮片移植D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

2.男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是A、重度营养不良B、护理不当C、长期卧床D、继发感染E、截瘫延误治疗入院查体:褥疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味，最合理的治疗方案是A、加强营养，抗感染，定期换药引流B、加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案C、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面D、加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术E、加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术手术前数周必须首先注意以下哪项A、探查创面，设计手术方案B、定期清创引流C、纠正病人的负氮平衡D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案E、以上都不正确关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确A、切除溃疡基底部，包括间生组织B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节C、供皮瓣区创面中厚皮片移植D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移关于术后护理，以下哪一项不正确A、患者置于俯卧位或侧卧位B、放置引流防止无效腔形成C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死D、控制1周内不排便E、留置尿管

3.男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确（）。A、切除溃疡基底部，包括间生组织B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节C、供皮瓣区创面中厚皮片移植D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

4.(题干)男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。应选择何时手术最合理A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术手术前数周必须首先注意以下哪项A.探查创面，设计手术方案B.定期清创引流C.纠正病人的负氮平衡D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案E.以上都不正确如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣C.含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游离肌肌瓣移植关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确A.切除溃疡基底部，包括新生组织B.凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节C.供皮瓣区创面中厚皮片移植D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移关于该症术后护理，以下哪一项不正确A.患者适于俯卧位或侧卧位B.放置引流防止无效腔形成C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死D.控制1周内不排便E.留置尿管请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第1题：

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。发生骶骨部压疮最主要的原因是（）
- A、重度营养不良
- B、病变部位长期受压
- C、外伤所致
- D、继发感染
- E、局部血管栓塞
正确答案:B
第2题：

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。施行骶骨部压疮清创手术，不正确的做法是（）
- A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
- B、凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
- C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
- D、创面直接拉拢缝合
- E、需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
- F、皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
正确答案:B,C,D,F
第3题：

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是（）
- A、切除溃疡基底部，包括间生组织
- B、凿去骨骼隆起部分至骶骨关节
- C、供皮瓣区创面中厚皮片移植
- D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部
- E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移
正确答案:B
第4题：

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。查体：压疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味。合理的治疗方案是（）
- A、加强营养，抗感染，引流换药
- B、加强营养，抗感染，清创引流
- C、加强营养，抗感染，清创引流，促进创面Ⅱ期愈合
- D、加强营养，抗感染，清创引流，时机成熟行皮瓣修补术
- E、减少治疗环节，尽快做皮瓣修补术
正确答案:D

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