原发性肝癌的临床诊断要点，不包括（）A、HBV或HCV病史B、肝脏包块C、AFP>400μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月D、腹壁静脉曲张、脾大E、B超和CT检查的影像学证据

第1题：

第2题：

简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
略

第3题：

下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）。

• A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
• B、对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
• C、对估计原发性肝癌的预后有价值
• D、生殖腺胚胎癌时可增高
• E、阴性结果可排除原发性肝癌的诊断

正确答案:E

第4题：

原发性肝癌的临床分型__________，____________，____________.

正确答案:单纯型 、硬化型、 炎症型

第5题：

简述原发性肝癌诊断要点。

正确答案:原发性肝癌早期缺乏典型症状，因此早期诊断常很困难。对于中、青年或中、老年有肝炎病史的患者应该定期进行健康检查。
1.既往病史可有乙型肝炎、肝硬化病史
2.临床症状肝区疼痛，当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显；位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛；当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。全身和消化道症状，主要表现为食欲不振、乏力、消瘦、发热和腹胀等；部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等；晚期出现贫血、黄疸、腹腔积液、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
3.查体可发现皮肤和巩膜黄染、浅表淋巴结肿大。肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95％；肝脏进行性肿大，质地硬，边缘不规则，表面凹凸不平、呈大小结节或巨块；癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音界上升；肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。肝区叩痛，有腹腔积液时移动性浊音阳性。
4.甲胎蛋白（AFP）AFP>500ng／ml持续4周，或>200ng／ml且持续8周及以上，或进行性增高。
5.可出现肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染等并发症。

第6题：

原发性肝癌诊断要点

正确答案: 原发性肝癌早期缺乏典型症状，因此早期诊断常很困难。对于中、青年或中、老年有肝炎病史的患者应该定期进行健康检查。
1.既往病史可有乙型肝炎、肝硬化病史
2.临床症状肝区疼痛，当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显；位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛；当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。全身和消化道症状，主要表现为食欲不振、乏力、消瘦、发热和腹胀等；部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等；晚期出现贫血、黄疸、腹腔积液、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
3.查体可发现皮肤和巩膜黄染、浅表淋巴结肿大。肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95％；肝脏进行性肿大，质地硬，边缘不规则，表面凹凸不平、呈大小结节或巨块；癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音界上升；肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。肝区叩痛，有腹腔积液时移动性浊音阳性。
4.甲胎蛋白（AFP）AFP>500ng／ml持续4周，或>200ng／ml且持续8周及以上，或进行性增高。
5.可出现肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染等并发症。

第7题：

AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）

• A、对估计原发性肝癌的预防有价值
• B、AFP阴性可排除原发性肝癌
• C、对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值
• D、AFP浓度通常与肝癌大小相关
• E、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

正确答案:A,C,D,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。

A对估计原发性肝癌的预防有价值

BAFP阴性可排除原发性肝癌

C对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值

DAFP浓度通常与肝癌大小相关

E动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

A,C,D,E
略

第13题：

关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确（　）

• A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
• B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
• C、慢性肝炎亦可有暂时性增高
• D、对估计原发性肝癌的预后有价值
• E、阴性结果可排除原发性肝癌诊断

正确答案:E

第14题：

简述原发性肝癌的CT、MRI诊断要点。

正确答案:原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，CT平扫呈不规则性低密度灶，其大小和数目不一，瘤内坏死、囊变区密度更低，出血呈高密度灶，增强扫描早期肿块不均匀性强化，肝实质期强化程度减低，低手正常强化的肝组织，门静脉癌栓可见充盈缺损。MRI表现为T1WI呈稍低信号，边界多数不清楚，T1WI呈稍高信号，肿瘤内坏死、出血或囊变时，信号不均匀，门静脉癌栓显示比CT清楚。

第15题：

下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（　）

• A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
• B、对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
• C、对估计原发性肝癌的预后有价值
• D、生殖腺胚胎癌时可增高
• E、阴性结果可排除原发性肝癌

正确答案:E

第16题：

原发性肝癌的临床诊断要点，不包括（）

• A、HBV或HCV病史
• B、肝脏包块
• C、AFP>400μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月
• D、腹壁静脉曲张、脾大
• E、B超和CT检查的影像学证据

正确答案:D

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：