患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／m
题目
患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。 下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固（）
- A、血液中加入少量肝素
- B、血液中加入少量生理盐水
- C、血液中加入双香豆素
- D、血液中加入枸橼酸钠
- E、血液中加入草酸钾
- F、血液中加入草酸铵
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第1题：
甲状腺功能亢进患者，高代谢综合征临床表现是指
A、怕热、多汗、常有消瘦
B、心悸、胸闷
C、甲状腺弥漫性对称性肿大
D、情绪不稳多言好动
E、肌无力和肌萎缩
参考答案：A
-
第2题：
甲亢患者由于甲状腺素分泌过多引起的临床表现是A.怕热，多汗，多食而消瘦
B.女性月经减少，男性阳痿
C.突眼
D.心悸，胸闷
E.肌无力答案：A解析： -
第3题：
病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种（或哪几种）症状及体征？（）
- A、紧张焦虑
- B、月经减少
- C、大便次数增加
- D、肝区肿大
- E、失眠
- F、记忆力增强
正确答案:A,B,C,E -
第4题：
简要病史：女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：甲状腺功能亢进症。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无精神创伤、过度劳累。（1分）心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛、夜间憋醒情况。（2分）体重具体下降数值，饮食量变化情况。（2分）是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状。（2分）粪便、饮食、睡眠、月经异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第5题：
问答题简述甲状腺功能亢进症患者怕热多汗、消瘦无力、烦躁易激动、心悸等症状发生的原因。正确答案： 甲状腺激素能提高机体的能量代谢水平，增加组织的耗氧量和产热量，并且能够刺激脂肪酸氧化，产生大量热量，因此甲状腺功能亢进症患者怕热而多汗。甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，使蛋白质分解代谢明显大于合成代谢，出现负氮平衡，特别是骨骼肌蛋白质大量分解，患者消瘦无力。
甲状腺激素能够提高中枢神经系统的兴奋性，特别是交感神经系统，因此造成烦躁易怒。甲状腺激素可使心跳加强加快，心排血量增加，组织耗氧量增多，所以甲状腺功能亢进症患者常有心悸症状。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无精神创伤、过度劳累。（1分）心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛、夜间憋醒情况。（2分）体重具体下降数值，饮食量变化情况。（2分）是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状。（2分）粪便、饮食、睡眠、月经异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简要病史：女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月。正确答案： 初步诊断：甲状腺功能亢进症。
1.问诊内容（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无精神创伤、过度劳累。（1分）心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛、夜间憋醒情况。（2分）体重具体下降数值，饮食量变化情况。（2分）是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状。（2分）粪便、饮食、睡眠、月经异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月 。正确答案：解析： -
第9题：
女性，30岁，因心悸、手颤、怕热、多汗而就诊，经检查确诊为甲亢，给予甲硫氧嘧啶口服，此药的治疗机制是
A、阻断甲状腺激素的合成
B、阻止甲状腺激素释放
C、抑制TSH的作用
D、破坏甲状腺组织
E、抑制T4转化为T3
参考答案：A
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第10题：
以下哪种病症有怕热多汗、心悸胸闷、食欲亢进，多食消瘦、手抖的表现（）
- A、甲低
- B、单纯性甲状腺肿
- C、甲亢
正确答案:C -
第11题：
甲状腺功能亢进的临床表现，主要是（）
- A、兴奋急躁，心率增快，怕热，突眼
- B、多食、消瘦，心悸，怕热，突眼
- C、急躁，手颤，甲状腺肿大
- D、代谢亢进，兴奋急躁，怕热，甲状腺肿大，突眼
正确答案:D -
第12题：
甲亢的临床表现（）
- A、甲状腺肿大
- B、食多消瘦，怕热多汗
- C、失眠、易激动
- D、心悸、脉快
- E、双手颤动
正确答案:A,B,C,D,E -
第13题：
问答题简要病史：女性，23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、精神紧张、生活不规律，有无服用药物。②消瘦：体重下降的程度与速度。③怕热、多汗：程度，多汗的部位及发生时间。④手颤：手颤时间、程度及加重因素。⑤伴随症状：有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼，有无情绪改变，有无月经量改变。有无口渴、多饮、多尿。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。②治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来睡眠及大小便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史，有无甲状腺功能亢进症家族史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题甲亢患者由于甲状腺素分泌过多引起的临床表现是A怕热，多汗，多食而消瘦
B女性月经减少，男性阳痿
C突眼
D心悸，胸闷
E肌无力
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第15题：
多选题甲亢的临床表现（）。A甲状腺肿大
B食多消瘦，怕热多汗
C失眠、易激动
D心悸、脉快
E双手颤动
正确答案： E,A解析： 暂无解析