颈部肿块，溃后脓水清稀，夹有败絮物，疮口潜行性空腔，经久难愈。其诊断是（）A、流痰B、颈痈C、锁喉痈D、瘰疬E、失荣

考点：1．瘰疬是多数发于颈部的慢性感染疾患，因其结核累累如串珠之状，故名瘰疬。特点：多见于儿童或青年，好发于颈部或耳后，起病缓慢，初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大窜生，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，往往此愈彼溃，形成窦道。2．病因病机：本病先由于肝气郁结，脾失健运，痰热内生，或肺肾阴亏，痰火凝结等，以致结聚成核而为病。3．诊断与鉴别诊断：起核可由头面、口腔等部疮疖或破损引起，一般多为单个结块肿大，起发迅速，压之疼痛，很少化脓；失荣：口腔、鼻咽、喉部的恶性肿瘤，可转移至颈部，多见于中、老年，初起肿块即坚硬如石，高低不平，推之固定不移，常伴有头痛、鼻血，破溃后如石榴样，血水淋漓；恶性淋巴瘤：男性青年多见，虽以颈部结块肿大为多，早期肿大，结块质中等硬，各自分开，活动度大，但后期即互相粘连，肿块较瘰疬大而坚硬，带有弹性，此外，全身的淋巴结肿大以及肝脾肿大、严重贫血等，早期可有不明原因的周期性发热或不规则热。4．治疗：内治：初期疏肝养血、健脾化痰，用逍遥散合二陈汤加减；中期疏肝养血、健脾化痰、托毒透脓，逍遥散合二陈汤加生黄芪、皂角刺、炙山甲，溃后去柴胡；后期滋肾补肺，用六味地黄丸加减。外治：初期局部肿块可外敷冲和膏和解凝膏加黑退消盖贴；中期成脓时，可切开排脓；后期已溃者，用七三丹或八二丹掺于药棉纳入溃口，外敷红油膏，如有空腔或窦道时，可用千金散药线以去腐生肌。

该患者肿块发于颈部，故（AE错），瘰疬后期肿溃后，脓水清稀，夹有败絮样物，若成窦道，愈不易收敛（B对）。颈痈肿溃后，脓出黄白稠厚（C错）。患者无形体消瘦，面容憔悴的症状，且失荣肿溃后为脓血水（D错）。

看到夹有败絮样物质，首先应考虑瘰疬，此为其典型的临床表现。发以皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显为典型特点。颈痈以初起脐部微肿，渐大如瓜，脓稠无臭则易愈，脓水臭秽则成漏为临床表现。失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病。无头疽发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口。故本题选B。