红斑狼疮患者，男，27岁。高热寒战，神昏谵语，时有躁动抽搐。面颈、躯干、四肢、掌跖、指趾水肿性红斑、瘀斑，舌红绛苔黄，脉洪数。辨证为：（）A、热毒炽盛证B、阴虚火旺证C、气滞血瘀证D、心阳不足证E、脾肾阳虚证

心火亢盛证：心经实火炽盛，亢旺于上所表现的邪热扰乱心神，消灼津液，气血壅盛的证候。常见有心烦不寐，口舌疮疡，脉洪数等症。小肠实热证：由上焦邪热，下传小肠，小肠分清泌浊的功能失常，常可出现小溲短赤热痛和上焦心火上炎的口舌生疮，心烦口渴等症状。故此题应选B。

考点：1．病因病机：先天禀赋不足、肝肾亏虚而成。2．盘状红斑狼疮的皮损及临床表现：多见于20～40岁的女性，皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开放，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。黏膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂、溃疡。3．系统性红斑狼疮的皮肤症状、全身症状：早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻、皮肤红斑等。皮肤、黏膜损害：约80％的患者出现对称性的皮损，典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似，在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑，为不规则形，色鲜红或紫红，边界清楚或模糊。有时可见鳞屑，病情缓解时红斑消退，留有棕色色素沉着，较少出现萎缩现象。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者常为出血性紫红色斑片，高热时红肿光亮，时隐时现；发生在口唇者则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等，口腔、外阴黏膜有糜烂，头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺现象，常为本病的早期表现。全身症状：有发热，关节、肌肉疼痛，肾脏损害，心血管系统病变，呼吸系统病变，消化系统病变，神经系统病变，其他病变可累及淋巴系统、造血系统等。4．辨证治疗：①热毒炽盛证：清热凉血，化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。②阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。③脾肾阳虚证：温肾助阳，健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。④脾虚肝旺证：健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。⑤气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。

上述症状其病机为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治宜清热解毒，凉血开窍。证属阳黄之疫毒炽盛证（急黄）。