男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）A、NSAIDB、DMARDC、NSAIDDMARDD、糖皮质激素E、股骨头置换术

题目

男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）

  • A、NSAID
  • B、DMARD
  • C、NSAIDDMARD
  • D、糖皮质激素
  • E、股骨头置换术
相似考题

1.5患儿岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。考虑哪个部位有问题( )A、右髋关节B、右膝关节C、右踝关节D、右胫骨E、右股骨

2.男，20岁。腰痛3年1，膝关节痛2个月。查体:右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检査：血尿酸正常，HLA—B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是()A、感染性关节炎B、反应性关节炎C、银屑病关节炎D、痛风关节炎E、强直性脊柱炎

3.男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：腰椎呈竹节样改变。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗：A.NSAIDB.DMARDC.NSAID+DMARDD.糖皮质激素E.外科手术治疗

4.患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A.类风湿因子B.骶髂关节X线片C.抗CCP抗体D.右膝关节X片E.HLA-B27

参考答案和解析
正确答案:E
更多“男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，”相关问题

  • 第1题：

    男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(＋)。血常规：WBC 13．2×109／L；PLT 383×109／L； ESR 78mm／h；RF(一)；HLA—B27(＋)。

    最可能的诊断是

    A．化脓性关节炎

    B．强直性脊柱炎

    C．骨关节炎

    D．类风湿关节炎

    E．痛风性关节炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    (共用题于) 男，38岁。右膝关节、右躁关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踩关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC2x109／L，PIt383x109／L：ESR78mm／h：RF(一)：HLA—B27(+) 126．最可能的诊断是

    A.化脓性关节炎

    B.强直性脊柱炎

    C.骨关节炎

    D.类风湿性关节炎

    E.痛风性关节炎


    正确答案：B
    结合病史及临床表现，不难诊断为强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的治疗是个重点，8版内科学P824指出，推荐NSAIDs药物(非甾体抗炎药)作为有疼痛和晨僵的一线药；尽管没有证据能够证明控制疾病抗风湿药(DMARDs)对As中轴病症有效，但对外周关节炎患者则可考虑应用柳氮磺吡啶，所以本题选择E项；羟基氯喹原本是用来治疗疟疾的，后来发现它具有稳定细胞的作用，能降低自身抗体对人细胞的破坏，因此被用来治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征：青霉胺在风湿病中的主要用途是：①类风湿关节炎和其它关节炎，如银屑病关节炎：②系统性硬皮病。硫酸氨基葡萄糖用于预防和治疗各种类型的骨性关节炎，如膝关节、髋关节、脊柱、肩、手、手腕和踝关节等部位的及全身性的骨性关节炎：秋水仙碱主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。

  • 第3题：

    男 20 岁，腰痛 3 年，膝关节疼 2 个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27
    阳性，X 线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能


    答案：
    解析：
    强直性脊柱炎

  • 第4题：

    患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是（提示查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。）（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、强直性脊柱炎
    • D、反应性关节炎
    • E、腰扭伤
    • F、腰椎间盘突出症

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 查体见：腰背僵硬，弹性差，髋活动受限，局部有压痛。膝轻度肿胀，屈伸受限，压痛，皮肤温度稍高，浮髌阳性。Schober试验1cm。请明确诊断，并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案


    正确答案: 诊断：强直性脊柱炎。
    1)诊断依据：①青年患者；②腰背及髋膝痛，有夜间痛，活动后减轻；③查见腰背弹性差，髋膝活动受限，Schober试验阳性；④腰椎广泛增生、融合，呈竹结样改变，双侧骶髂关节硬化、融合。
    2)治疗原则：长期用药，规范用药，阶段调整，定期复查，控制疾病进展，改善关节功能，缓解症状。
    3)治疗方案：①药物治疗，包括非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药，抑制免疫类药，细胞毒药物。②局部注射或阻滞治疗。③功能锻炼。

  • 第6题：

    男，25岁，左腰痛2小时伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影，可提示诊断是（）

    • A、左输尿管囊肿
    • B、左输尿管结石
    • C、左输尿管肿瘤
    • D、左输尿管狭窄
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是（提示查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。）（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    强直性脊柱炎

    D

    反应性关节炎

    E

    腰扭伤

    F

    腰椎间盘突出症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，25岁，左腰痛2小时伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影，可提示诊断是（　）
    A

    左输尿管囊肿 

    B

    左输尿管结石 

    C

    左输尿管肿瘤 

    D

    左输尿管狭窄 

    E

    以上都不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）
    A

    NSAID

    B

    DMARD

    C

    NSAIDDMARD

    D

    糖皮质激素

    E

    股骨头置换术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者男，25岁。左腰痛2小时伴镜下血尿。超声检查显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。提示诊断是

    A.左输尿管囊肿

    B.左输尿管结石

    C.左输尿管肿瘤

    D.左输尿管狭窄

    E.左输尿管受压


    正确答案：B

  • 第11题：

    男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧"4"字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC13.2×10／L，Plt383×10／L；ESR78mm／h；RF（-）；HLA-B27（+）

    A.化脓性关节炎

    B.强直性脊柱炎

    C.骨关节炎

    D.类风湿性关节炎

    E.痛风性关节炎


    正确答案：B
    1.HLA-B27阳性是强直性脊柱炎，典型特点。2.柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。

  • 第12题：

    男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧\"4\"字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC13.2×10／L，Plt383×10／L；ESR78mm／h；RF(-)；HLA-B27(+)

    最可能的诊断是
    A.化脓性关节炎
    B.强直性脊柱炎
    C.骨关节炎
    D.类风湿性关节炎
    E.痛风性关节炎

    答案：B
    解析：

    1.HLA-B27阳性是强直性脊柱炎，典型特点。2.柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。

  • 第13题：

    患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查


    正确答案: 可能诊断：强直性脊柱炎。相关诊断检查：骨盆平片，腰椎正侧位片，HLA-B27。

  • 第14题：

    男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）

    • A、NSAID
    • B、DMARD
    • C、NSAIDDMARD
    • D、糖皮质激素
    • E、股骨头置换术

    正确答案:E

  • 第15题：

    患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题（）

    • A、右膝关节
    • B、右髋关节
    • C、右踝关节
    • D、右股骨
    • E、右胫骨

    正确答案:B

  • 第16题：

    问答题
    患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左髋膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。 请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查

    正确答案： 可能诊断：强直性脊柱炎。相关诊断检查：骨盆平片，腰椎正侧位片，HLA-B27。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经苯氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）
    A

    NSAID

    B

    DMARD

    C

    NSAIDDMARD

    D

    糖皮质激素

    E

    股骨头置换术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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