患者男性，73岁，咳嗽、咳痰15年，气促8年，2天前受凉后出现白天嗜睡，夜间烦躁不安。体查：BP113/60mmHg，端坐呼吸，皮肤粘膜发绀，双肺散布湿啰音，HR121次/分，律齐，P2＞A2，心尖区SMⅡ/Ⅵ，双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28，PaO51mmHg，PaCO82mmHg，BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是（）A、机械通气增加肺泡通气量B、纠正酸碱失衡C、雾化吸入化痰剂稀化痰液D、等待痰培养与药敏结果应用抗生素E、低分子肝素抗凝

题目

患者男性，73岁，咳嗽、咳痰15年，气促8年，2天前受凉后出现白天嗜睡，夜间烦躁不安。体查：BP113/60mmHg，端坐呼吸，皮肤粘膜发绀，双肺散布湿啰音，HR121次/分，律齐，P2＞A2，心尖区SMⅡ/Ⅵ，双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28，PaO51mmHg，PaCO82mmHg，BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是（）

  • A、机械通气增加肺泡通气量
  • B、纠正酸碱失衡
  • C、雾化吸入化痰剂稀化痰液
  • D、等待痰培养与药敏结果应用抗生素
  • E、低分子肝素抗凝
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1.近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症A．自发性气胸B．肺结核C．支气管扩张症D．肺癌E．Ⅱ型呼吸衰竭

2.患者男，20岁。5天前受凉后出现恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，咳痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧的临床意义是( )A、风寒束肺证B、寒邪客肺证C、痰湿阻肺证D、燥邪犯肺证E、饮停于肺证

3.患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，伴有气急。此时患者应避免使用A:可待因B:溴己新C:沙丁胺醇气雾剂D:盐酸氨溴索E:氨茶碱

4.病例摘要：刘某，男，68岁，已婚，工人。患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状，常于冬季发作，症状日渐加重，发作时咳嗽喘憋明显，伴胸闷、咯吐黏痰。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘，经治疗后咳嗽、咯痰缓解，但仍感喘息气促，遂前来中医治疗。目前症见：喘息气促，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，动则喘甚而汗出。舌淡暗，苔白，脉沉弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

更多“患者男性，73岁，咳嗽、咳痰15年，气促8年，2天前受凉后出现白”相关问题

  • 第1题：

    患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50

    患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，<50%预计值。该患者考虑行手术治疗，下列哪项检查最有价值

    A、肺灌注／通气显像

    B、血气分析

    C、胸部CT

    D、胸部X线平片

    E、以上都不是


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，男性,25岁，因2天前受凉后出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液为铁锈色，胸部X线检查示肺部片状阴影，诊断为肺炎。则该患者目前最可能的致病菌是

    A.肺炎链球菌
    B.肺炎克雷白杆菌
    C.肺炎杆菌
    D.军团菌

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。

    病人经上述治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用
    A.强心剂
    B.增加氧流量
    C.氯化钾
    D.呼吸兴奋剂
    E.镇静剂

    答案：C
    解析：
    1.根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。

    2.病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，控制心力衰竭。该病人出现肝肿大，下肢水肿，故治疗心衰时应适当给予利尿剂和强心药。但强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂。

    3.病人有效抗生素、利尿剂和强心药后病情好转，但出现躁动，四肢肌肉抽动，考虑为应用利尿剂之后出现的电解质紊乱，应根据生化给予补钾治疗。

  • 第4题：

    病人男性，80岁，有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。 若病情进一步发展，最可能出现的并发症是（）

    • A、肺性脑病
    • B、上消化道出血
    • C、心律失常
    • D、呼吸衰竭
    • E、DIC

    正确答案:D

  • 第5题：

    女性，62岁。有慢性咳嗽、咳痰病史25年，3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血气分析示：PaCO250mmHg.PaO260mmHg，经治疗患者病情平稳。出院回家后不适宜采取的治疗是（）

    • A、应用支气管扩张剂
    • B、间断应用止咳、化痰药物
    • C、长期小剂量糖皮质激素应用
    • D、长期家庭氧疗
    • E、做腹式呼吸，加强膈肌运动

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）

    • A、嗜睡，定向力障碍
    • B、心率增快
    • C、腹胀、恶心
    • D、呼吸减慢
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV1／FVC=50%，FEV140%。患者的临床分级是（）
    A

    Ⅰ级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅲ级

    D

    Ⅳ级

    E

    Ⅴ级


    正确答案： E
    解析： 根据题干中病史描述，结合体格检查，可诊断慢性阻塞性肺疾病，根据FEV1／FVC、FEV1，是否有或无慢性咳嗽、咳痰症状，可进行临床分级。

  • 第8题：

    单选题
    女性，62岁。有慢性咳嗽、咳痰病史25年，3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血气分析示：PaCO250mmHg.PaO260mmHg，经治疗患者病情平稳。出院回家后不适宜采取的治疗是（）
    A

    应用支气管扩张剂

    B

    间断应用止咳、化痰药物

    C

    长期小剂量糖皮质激素应用

    D

    长期家庭氧疗

    E

    做腹式呼吸，加强膈肌运动


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病例摘要： 刘某，男，68岁，已婚，工人 。 患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状，常于冬季发作，症状日渐加重，发作时咳嗽喘憋明显，伴胸闷、咯吐黏痰 。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘，经治疗后咳嗽、咯痰缓解，但仍感喘息气促，遂前来中医治疗 。目前症见：喘息气促，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，动则喘甚而汗出 。舌淡暗，苔白，脉沉弱 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    男性，82岁。有慢性咳嗽、咳痰病史40年，4天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血常规示：WBC11.0×10/L，N77%；胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。肺功能示：FVC60%，FEV/FVC=60%，最适当的诊断是

    A.慢性支气管炎
    B.支气管哮喘
    C.支气管扩张
    D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
    E.心源性哮喘

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。

    若病情进一步发展，最可能出现的并发症是
    A.肺性脑病
    B.上消化道出血
    C.心律失常
    D.呼吸衰竭
    E.DIC

    答案：D
    解析：
    1.根据病史，首先考虑病人为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情进一步加重，进入肺、心功能失代偿期，首先会出现的就是呼吸衰竭和右心衰竭。

    2.病人病情加重，进入失代偿期，出现呼吸衰竭和右心衰竭，此时的治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，控制心力衰竭。该病人出现肝肿大，下肢水肿，故治疗心衰时应适当给予利尿剂和强心药。但强心药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，同时应选作用快、排泄快的强心剂。

    3.病人有效抗生素、利尿剂和强心药后病情好转，但出现躁动，四肢肌肉抽动，考虑为应用利尿剂之后出现的电解质紊乱，应根据生化给予补钾治疗。

  • 第12题：

    男性，41岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎，请问最可能的病原菌是（　）


      正确答案:A

    • 第13题：

      男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV1／FVC=50%，FEV140%。患者的临床分级是（）

      • A、Ⅰ级
      • B、Ⅱ级
      • C、Ⅲ级
      • D、Ⅳ级
      • E、Ⅴ级

      正确答案:C

    • 第14题：

      病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该患者目前主病之脏有哪些？（）

      • A、心
      • B、脾
      • C、肺
      • D、肾
      • E、肝

      正确答案:A,B,C,D

    • 第15题：

      单选题
      患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用（）
      A

      溴己新

      B

      氨茶碱

      C

      可待因

      D

      盐酸氨溴索

      E

      沙丁胺醇气雾剂


      正确答案： C
      解析： 痰液黏稠不易咳出者，可用盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平）等祛痰药，也可以用雾化吸入法祛痰。对年老体弱、痰量较多者，应以祛痰为主，避免使用强烈镇咳剂，如可待因。【该题针对“专业知识-慢性阻塞性肺气肿临床表现和治疗”知识点进行考核】

    • 第16题：

      单选题
      患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白黏、量多，伴有气急。此时患者应避免使用的药物是（　　）。
      A

      盐酸氨溴索

      B

      溴己新

      C

      可待因

      D

      氨茶碱

      E

      沙丁胺醇气雾剂


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      单选题
      病人男性，80岁，有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。病人经上述治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）
      A

      强心剂

      B

      增加氧流量

      C

      氯化钾

      D

      呼吸兴奋剂

      E

      镇静剂


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）
      A

      嗜睡，定向力障碍

      B

      心率增快

      C

      腹胀、恶心

      D

      呼吸减慢

      E

      以上都是


      正确答案： B
      解析： 患者有长期咳嗽、咳痰病史，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，表现为低氧伴二氧化碳潴留，可出现肺性脑病，呼吸减慢；由于缺氧，心率可增快，严重者可出现心率减慢；胃肠道淤血、缺氧可出现腹胀、恶心等消化道症状。

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