男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×109/L，N87%，RBC3.75×1012/L，Hb9

题目

男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10⁹/L，N87%，RBC3.75×10¹²/L，Hb90.6/L，PLT386×10⁹/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）。

A、干骺端疼痛及深压痛
B、X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C、全身中毒症状，高热
D、肢体肿胀疼痛
E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F、血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

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1.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。目前最关键的治疗措施应采取（）A、重复穿刺抽脓B、及时调整抗生素及用药剂量C、局部固定防止病理骨折D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E、防治体液代谢失调F、物理降温

2.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。细菌培养最可能的结果是（）A、白色葡萄球菌B、乙型链球菌C、肺炎双球菌D、大肠埃希菌E、金黄色葡萄球菌F、链球菌G、变形杆菌

3.患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。入院后即应进行的处理有哪些（）A、立即行血培养B、查血常规、血沉、C－反应蛋白C、查肝、肾功能，血生化D、左下肢保护下渐行功能锻炼E、左下肢热敷、按摩F、物理降温

4.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。入院后即应进行的处理有哪些（）A、立即行血培养B、查血常规、血沉、C反应蛋白C、查肝、肾功能，血生化D、保护左下肢，渐行功能锻炼E、左下肢热敷、按摩F、物理降温

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