患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）。A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物

题目

患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）。

  • A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定
  • B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流
  • C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗
  • D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗
  • E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物
相似考题

1.胸腰段脊椎结核有死骨，椎旁寒性脓肿最好的治疗是( )A.长期抗结核药物治疗B.病灶清除后，抗结核药物治疗C.椎旁脓肿切开引流D.立即病灶清除E.抗结核药物治疗2～4周后做病灶清除术，术后继续抗结核治疗

2.骨与关节结核并软组织脓肿，下列最佳治疗方案是A、抗结核治疗+石膏固定B、抗结核治疗+脓肿切开引流C、立即行病灶清除、术后抗结核治疗D、术前2周抗结核治疗后行病灶清除、术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物

3.女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳A．抗结核治疗+石膏背心固定B．抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流C．立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗D．术前2周抗结核治疗后行病灶清除、椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗

4.女性，30岁，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 （ ）A．长期抗结核药物治疗B．卧石膏床，抗结核药物治疗C．椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗D．立即行病灶切除术E．用抗结核药2～4周后行病灶清除术

参考答案和解析
正确答案:D
更多“患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）。A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物”相关问题

  • 第1题：

    女性，40岁，有肺结核病史，腰痛1年，X片提示L2～L3两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有死骨及椎旁脓肿形成，治疗应选择

    A．抗结核药物治疗

    B．平板床卧位，抗结核药物治疗

    C．椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗

    D．立即行病灶切除术

    E．用抗结核药2～4周后行病灶清除术


    正确答案：E
    解析：中年女性，有结核病史，慢性腰痛1年，X片示典型的椎体结核改变。患者有死骨和脓肿，为病灶清除术的适应证。手术应在行抗结核治疗2～4周后进行，以免结核扩散。

  • 第2题：

    女性，40岁，有肺结核病史，腰痛1年，X片提示～两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有死骨及椎旁脓肿形成，治疗应选择（）
    A.抗结核药物治疗
    B.平板床卧位，抗结核药物治疗
    C.椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗
    D.立即行病灶切除术
    E.用抗结核药2～4周后行病灶清除术


    答案：E
    解析：
    中年女性，有结核病史，慢性腰痛1年，X片示典型的椎体结核改变。患者有死骨和脓肿，为病灶清除术的适应证。手术应在行抗结核治疗2～4周后进行，以免结核扩散。

  • 第3题：

    女性，35岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为

    A.继续抗结核治疗
    B.继续石膏背心固定
    C.病灶清除术
    D.病灶清除+椎体间植骨融合术
    E.后路植骨融合术及抗结核治疗

    答案：E
    解析：
    考点：腰椎结核的治疗；精析：对于腰椎结核的患者抗结核药物的应用为2～3种药物联合用药，给药时间不可间断，一般用药2年。故A和E首先应选出。且患者过屈过伸位X线片患椎不稳定，故应行植骨融合术改善畸形，故本题应选E。避错：本题部分考生会选择D，但患者X线片无死骨及脓肿，无需做病灶清除术，故D不正确。且抗结核治疗应持续2年，题干中患者只治疗了半年。

  • 第4题：

    女性，35岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为（）

    • A、继续抗结核治疗
    • B、继续石膏背心固定
    • C、病灶清除术
    • D、病灶清除+椎体间植骨融合术
    • E、后路植骨融合术及抗结核治疗

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）。

    • A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定
    • B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流
    • C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗
    • D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗
    • E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    胸腰段脊椎结核有死骨，椎旁寒性脓肿最好的治疗是（　　）。
    A

    长期抗结核药物治疗

    B

    病灶清除后，抗结核药物治疗

    C

    椎旁脓肿切开引流

    D

    立即病灶清除

    E

    抗结核药物治疗2～4周后做病灶清除术，术后继续抗结核治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男性，30岁，腰椎3-4结核经非手术治疗半年遗留腰痛。X线示：无死骨和脓肿，病灶边缘清晰。影像学显示，患椎有不稳。宜采用的治疗是：

    A. 继续抗结核药物治疗
    B. 石膏背心固定
    C. 病灶清除术
    D. 脊柱植骨融合
    E. 病灶清除+冲洗术

    答案：D
    解析：

  • 第8题：

    患者女，35岁。患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为

    A.继续抗结核治疗
    B.继续石膏背心固定
    C.病灶清除术
    D.病灶清除+椎体间植骨融合术
    E.后路植骨融合术及抗结核治疗

    答案：E
    解析：
    患者患腰椎结核，经治疗半年后明显好转，但仍有腰痛，说明抗结核治疗疗程不够，一般抗结核用药需满2年，故仍需抗结核治疗，故B、C不正确。病灶清除术的指征其中之一为骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成，而患者X线片无死骨及脓肿，无须做病灶清除术，故D不正确。植骨融合术用于关节不稳定的患者，以稳定脊柱、促进病灶愈合，而该患者过屈过伸位X线片患椎不稳定，故应行植骨融合术，故 E正确。解题关键：了解腰椎结核的治疗特点。记住脊柱结核患者抗结核治疗应满2年，无脓肿及死骨无须做病灶清除术。

  • 第9题：

    女，38岁。腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块。X线平片示胸，z、腰．椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是（）

    • A、抗结核治疗+石膏背心固定
    • B、抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流
    • C、立即行病灶清除、椎体间植骨融合十术后抗结核治疗
    • D、术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗
    • E、脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，女性，38岁，患L1~2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）。

    • A、继续抗结核治疗
    • B、继续石膏背心固定
    • C、病灶清除术
    • D、病灶清除+椎体间植骨融合术
    • E、后路植骨融合术及抗结核治疗

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，35岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，最好的治疗方案为（　　）。
    A

    脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物

    B

    抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流

    C

    立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗

    D

    术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗

    E

    抗结核治疗+石膏背心固定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，30岁。腰背痛1年，脊椎呈后突畸形，X线摄片示椎体破坏，有死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择（　　）。
    A

    长期抗结核药物治疗

    B

    卧石膏床，抗结核药物治疗

    C

    椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗

    D

    立即行病灶切除术

    E

    抗结核用药2～4周后行病灶清除术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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