患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是（）。A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入C、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E、局部换药，保持引流通畅
题目
患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是（）。
- A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
- B、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入
- C、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
- D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
- E、局部换药，保持引流通畅
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第1题：
男性，28岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，近1个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。x线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该病人左胫骨最可能发生的是哪项疾病?
A．骨肉瘤
B．慢性骨髓炎
C．骨结核
D．骨巨细胞瘤恶变
正确答案：A
解析：根据患者的症状(左小腿上段日渐加重的肿胀、疼痛、夜间疼痛加重、局部温度增高、静脉怒张等)和X线片表现(左胫骨上段有虫蚀样破坏、骨膜反应明显及Codrnan三角)，最可能发生的是左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤肺转移的发生率极高。 -
第2题：
男性，20 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常。局部有流脓窦道，X 片有 3cmx1cm 死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是A. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B. 手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨
C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引
D.患肢管型石膏固定，开窗患药，全身广泛应用抗生素答案：D解析： -
第3题：
患者，男，22岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但1年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。临床诊断为（）
- A、软组织感染
- B、骨结核
- C、慢性骨髓炎
- D、急性骨髓炎再发
- E、骨肿瘤破溃
正确答案:C -
第4题：
8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，体温39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）
- A、大量抗生素静脉点滴
- B、手术取出死骨
- C、切开引流
- D、小量输血
- E、局部固定
正确答案:B -
第5题：
患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓灸，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道， X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
A．手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入
B．手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
C．手术摘除死骨，置入细塑料管，每日经管滴入抗生素
D．患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
E．局部换药，保持引流通畅
正确答案：D
解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。 -
第6题：
硬化性骨髓炎下列正确的是（）
- A、和慢性骨髓炎一样，局部常有急性发作，形成窦道流脓
- B、X线检查可见干骺段囊性病变，周围有硬化区
- C、部分病例需手术清除骨密质内的小脓肿
- D、又名Garre骨髓炎
- E、好发于长管状骨骨干，胫骨最多见
正确答案:C,D,E -
第7题：
一患者半年前右小腿上段开始肿胀、疼痛，近2个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。诊断为（）
- A、骨肉瘤
- B、慢性骨髓炎
- C、骨结核
- D、骨巨细胞瘤恶变
- E、骨软骨瘤恶变
正确答案:A -
第8题：
单选题8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，体温39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A大量抗生素静脉点滴
B手术取出死骨
C切开引流
D小量输血
E局部固定
正确答案： B解析： 诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。