女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈1水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为（）A、扁桃体下疝B、颈椎间盘突出C、脊髓空洞症D、脊髓肿瘤E、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

题目

女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈1水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为（）

  • A、扁桃体下疝
  • B、颈椎间盘突出
  • C、脊髓空洞症
  • D、脊髓肿瘤
  • E、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症
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1.颈(段)脊髓病有下列表现，但除外 ( )A、手肌萎缩无力B、下肢反射亢进C、舌肌震颤D、步态不稳E、上肢反射消失

2.女性，15岁，6年来右上肢不知冷热和疼痛，2年来右上肢无力。检查：右眼裂稍小，右瞳孔小，右面部不出汗，右C～T痛觉和温度觉丧失，精细触觉和深感觉正常，右手肌力4级，右手肌萎缩，右上肢深反射消失( )。A.脊髓空洞症B.脊髓延髓空洞症C.脊髓肿瘤D.肌萎缩侧索硬化E.亚急性联合变性

3.女性，30岁，双上肢麻木无力一年，进行性加重伴走路不稳。查体：双上肢感觉减退，共济失调。最准确的诊断为()。A.脊髓空洞B.脊髓积水C.Chiari畸形合并脊髓空洞D.Dandy-Walker综合征E.颈髓室管膜瘤

4.男性，5岁。走路无力，易跌2年。体检：见肩胛带肌萎缩，血清CPK明显升高。A.低钾性周期性麻痹B.重症肌无力全身型C.重症肌无力肌萎缩型D.进行性肌营养不良症E.急性感染性多发性神经根神经炎 下列病人均有肌无力，其正确诊断是：

更多“女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年”相关问题

  • 第1题：

    女性，65岁，颈椎病多年，属于神经根型。患者的主要临床表现是

    A、共济失调

    B、步态不稳

    C、四肢无力，握力弱

    D、颈性眩晕，头痛

    E、颈肩疼、双上肢麻木


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是

    A、进行性延髓麻痹
    B、进行性肌萎缩
    C、原发性侧索硬化
    D、肌萎缩侧索硬化
    E、多灶性运动神经病

    答案：D
    解析：
    肌萎缩侧索硬化多见男性，45岁以上发病，首发症状常以一侧或双侧手指活动无力，受限为特点，且肌肉萎缩，逐渐向上蔓延，起初以大、小鱼际肌、骨间肌为主，双手可呈鹰爪形，患者无客观感觉障碍，但有主观感觉症状如麻木；查体可见Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍随后病情发展还可继续向上累及前壁、上臂和肩胛肌群，最后可累及面肌和咽喉肌。另外B项进行性肌萎缩与本例无论是首发症状还是肌肉萎缩特点都是非常相似的，两者区别在于进行性肌萎缩仅有下运动神经元病变，而肌萎缩侧索硬化是上、下运动神经元都有病变，所以进行性肌萎缩没有病理征阳性的特点，故以此可做鉴别。A首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等；C首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。E同样也是下运动神经元损害。

  • 第3题：

    女性，15岁，6年来右上肢不知冷热和疼痛，2年来右上肢无力。检查：右眼裂稍小，右瞳孔小，右面部不出汗，右C～T痛觉和温度觉丧失，精细触觉和深感觉正常，右手肌力4级，右手肌萎缩，右上肢深反射消失（）。

    • A、脊髓空洞症
    • B、脊髓延髓空洞症
    • C、脊髓肿瘤
    • D、肌萎缩侧索硬化
    • E、亚急性联合变性

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者女性，45岁，双手麻木无力半年，走路不稳。查体：T4以下感觉减退，双侧上肢腱反射亢进，双侧Hoffmann征（+）；MRI示C5～C6椎间盘膨出。考虑诊断为（）。

    • A、脊髓型颈椎病
    • B、交感型颈椎病
    • C、神经根型颈椎病
    • D、末梢神经炎
    • E、脊髓侧索硬化

    正确答案:A

  • 第5题：

    哪项不是进行性脊肌萎缩的症征（）

    • A、肌肉萎缩从上肢远端开始
    • B、肌束颤动
    • C、上肢腱反射减低
    • D、下肢肌反射亢进
    • E、肌无力，肌张力减低

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是（）

    • A、四肢肌张力增高
    • B、出现感觉减退平面
    • C、双上肢肌无力明显
    • D、Hoffmann征阳性
    • E、腹壁反射增强

    正确答案:E

  • 第7题：

    农民病员，男，40岁。右上肢疼痛4个月，右下肢无力1个月，逐渐加重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力3级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。病变部位在什么地方？


    正确答案: 横定位：颈5－胸1平面
    纵定位：右侧髓外

  • 第8题：

    单选题
    女，35岁。右上肢疼痛，并向前臂尺侧放射，环指、小指麻木，肩上举时症状加重，右手握力减退，小鱼际肌萎缩。（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 胸廓出口综合征主要表现为患侧上肢酸痛、不适、无力、怕冷、手部麻木。体检时可发现患肢肌力稍差，手尺侧特别是前臂内侧针刺痛觉明显改变，同时还可能存在大、小鱼际肌萎缩。

  • 第9题：

    单选题
    女性，35岁，1年来右上肢无力，8个月来左上肢无力，6个月来双手肌肉萎缩，4个月来双下肢无力，症状进行性加重。检查：说话和吞咽正常，伸舌居中，舌肌正常。双上肢肌力3级，双下肢4级，双手肌萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢腱反射亢进，双侧病理征（+），深浅感觉正常（）。
    A

    脊髓亚急性联合变性

    B

    颈椎病

    C

    脊髓空洞症

    D

    脊髓肿瘤

    E

    肌萎缩侧索硬化


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    颈（段）脊髓病有下列表现，但除外（）
    A

    手肌萎缩无力

    B

    下肢反射亢进

    C

    舌肌震颤

    D

    步态不稳

    E

    上肢反射消失


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    配伍题
    女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余首先应行哪项检查（　）|女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余最有助于确诊的是哪项检查（　）|女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余，有双下肢无力症状，还应加哪项检查（　）
    A

    颈椎正侧位X线平片

    B

    颈椎双斜位X线片

    C

    颈椎MRI

    D

    头颅MRI

    E

    颈椎CT


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，30岁，双上肢麻木无力一年，进行性加重伴走路不稳。查体（）双上肢感觉减退，共济失调。MRI表现见图（附后：a.矢状T1WI;b.矢状T2WI），最准确的诊断为（）
    A

    脊髓空洞 

    B

    脊髓积水 

    C

    Chiari畸形合并脊髓空洞 

    D

    Dandy-Walker综合征 

    E

    颈髓室管膜瘤 


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，65岁，颈椎病多年，属于神经根型。患者的主要临床表现是

    A.共济失调
    B.步态不稳
    C.四肢无力，握力弱
    D.颈性眩晕，头痛
    E.颈肩疼、双上肢麻木

    答案：E
    解析：
    神经根型颈椎病其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第14题：

    上肢麻木、无力（　）


      正确答案:E

    • 第15题：

      女性，30岁，双上肢麻木无力一年，进行性加重伴走路不稳。查体（）双上肢感觉减退，共济失调。MRI表现见图（附后：a.矢状T1WI;b.矢状T2WI），最准确的诊断为（）

      • A、脊髓空洞 
      • B、脊髓积水 
      • C、Chiari畸形合并脊髓空洞 
      • D、Dandy-Walker综合征 
      • E、颈髓室管膜瘤 

      正确答案:C

    • 第16题：

      女性，35岁，1年来右上肢无力，8个月来左上肢无力，6个月来双手肌肉萎缩，4个月来双下肢无力，症状进行性加重。检查：说话和吞咽正常，伸舌居中，舌肌正常。双上肢肌力3级，双下肢4级，双手肌萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢腱反射亢进，双侧病理征（+），深浅感觉正常（）。

      • A、脊髓亚急性联合变性
      • B、颈椎病
      • C、脊髓空洞症
      • D、脊髓肿瘤
      • E、肌萎缩侧索硬化

      正确答案:E

    • 第17题：

      脊髓型颈椎病，主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木，发冷，疼痛，步态不稳，及肌无力等。


      正确答案:正确

    • 第18题：

      （）型颈椎病临床表现是上下肢一侧或两侧麻木，走路无力不稳，瘫痪，大小便障碍。


      正确答案:脊髓

    • 第19题：

      单选题
      女性，45岁，进行性走路不稳3年，右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年，双下肢无力1年。检查：水平性眼球震颤，舌肌及右手萎缩，四肢肌力4级，腱反射双上肢低下、双下肢亢进，双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内，达颈1水平，脊髓颈2～胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为（）
      A

      扁桃体下疝

      B

      颈椎间盘突出

      C

      脊髓空洞症

      D

      脊髓肿瘤

      E

      小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      男性，60岁，3年来右手第1～3指麻木，右项部和右前臂外侧疼痛，转颈时明显，1年来右手麻木加重，伴右手无力，3个月来双下肢无力，排尿费力、便秘。检查：右手骨间肌萎缩，右腕和手肌力4级，右上肢腱反射低下，双下肢肌力4级，双下肢肌张力高，膝反射和跟腱反射亢进，双下肢病理征阳性.右侧颈6、7痛觉减退，双胸3以下痛觉减退，颈椎X线平片示颈6、7椎间隙狭窄，颈椎4～7骨质增生性改变，下颈椎椎间孔狭窄。（）
      A

      脊髓炎

      B

      颈椎病

      C

      脊髓空洞症

      D

      脊髓髓外肿瘤

      E

      脊髓髓内肿瘤


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      填空题
      （）型颈椎病临床表现是上下肢一侧或两侧麻木，走路无力不稳，瘫痪，大小便障碍。

      正确答案： 脊髓
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      哪项不是进行性脊肌萎缩的症征（）
      A

      肌肉萎缩从上肢远端开始

      B

      肌束颤动

      C

      上肢腱反射减低

      D

      下肢肌反射亢进

      E

      肌无力，肌张力减低


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      农民病员，男，40岁。右上肢疼痛4个月，右下肢无力1个月，逐渐加重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力3级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。该病人受损的神经结构有哪些？

      正确答案： 左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      患者女性，45岁，双手麻木无力半年，走路不稳。查体：T4以下感觉减退，双侧上肢腱反射亢进，双侧Hoffmann征（+）；MRI示C5～C6椎间盘膨出。考虑诊断为（）。
      A

      脊髓型颈椎病

      B

      交感型颈椎病

      C

      神经根型颈椎病

      D

      末梢神经炎

      E

      脊髓侧索硬化


      正确答案： E
      解析： 题干的信息脊髓型颈椎病符合上述特点，因此正确的答案选择应当为A。

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